К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ
Яковлев Н.А., Слюсарь Т.А., Новоселова М.П., Антонов В.В., Селянкина Ю.Н.
ПСИХОИММУННЫЕ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И ПОДХОДЫ К ИХ КОРРЕКЦИИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ - ГИПЕРАКТИВНОСТИ
Тверская государственная медицинская академия, Тверь
Введение. "Синдром дефицита внимания - гиперактивности" (СДВГ по DSM - III) или "синдром дефицита внимания с гиперактивностью" (по МКБ-10) является рас-пространенной формой патологии детского возраста. По данным различных источни-ков (Бадалян Л.О., 1993; King, 1991; Weiss, 1992), он выявляется от 2 до 30% школьни-ков. Синдром развивается под влиянием различных экзогенных (пре- и перинатальная патология, перенесенные в постнатальном периоде нейроинфекции, интоксикации, легкие травмы мозга и др.) и эндогенных (генетических) факторов, приводящих к дис-функции нейромедиаторных систем мозга. Механизмы развития СДВГ окончательно не выяснены. Предполагается наличие нейрохимического (метаболического) дефекта в качестве первичного звена формирования этого синдрома. Активно изучаются обмен ряда нейротрансмиттеров, процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), иммуно-логические аспекты. Нами, как и другими исследователями, ранее были обнаружены изменения в системе клеточного и гуморального иммунитета и ПОЛ у больных с СДВГ, а также преобладание у них, по сравнению со здоровыми детьми, патологических адап-тационных реак-ций по Л.Х. Гаркави (1990) - по соотношению лимфоцитов и нейтро-филов в периферической крови. Традиционная фармакотерапия СДВГ (примене-ние це-ребролизина, пирацетама, психостимуляторов и других психотропных средств) сопря-жена с развитием побочных эффектов, а психотерапия недостаточно эффективна.
Цель и задачи настоящего исследования: изучение психоиммун-ных соотноше-ний и показателей содержания различных фракций фосфолипидов (ФЛ) в биологиче-ских средах организма (кровь, слюна), оценка воз-можных способов нелекарственной коррекции выявленных нарушений.
Материалы и методы. Обследовали 35 детей-школьников в возрас-те 8-14 лет, у которых был диагностирован СДВГ по критериям DSM- III и DSM - IV. Эмоцио-нально-личностную сферу пациентов изучали с использованием адаптированного варианта детского личностного опросника Р. Кеттела и теста Роршаха, характер и выраженность веге-тативных нарушений - пo адаптированной нами (Т.А. Слюсарь, 1992) схеме ММА им. И.М.Сеченова, состояние неспецифических систем мозга - по данным количественного анализа ЭЭГ (Flugel, 1974). Психоиммун-ные соотношения оценивали по результатам сопоставления показате-лей эмоционально-личностной сферы и уровня стрессовых событий с содержанием иммуноглобулинов А, M и G в периферической крови и слюне. Динамику выраженности основных проявлений СДВГ в исходном сос-тоянии и после проведения нелекарственной коррекции определяли с использованием методик, предназначенных для детей, их родителей и учи-телей (адаптированная корректурная проба, тесты Соnnеrs, AS TeRS). Динамику важнейших фракций ФЛ в крови и слюне изучали методом проточной горизонтальной хроматографии и инфракрасной спектроскопии (Каргаполов А.В., 1993). Для коррекции выявленных нарушений использовали биологически-активную добавку "Нейростронг", представляющую собой витаминно-травяной комплекс, содержащий смесь высококачественных фосфолипидов (Вековцев А.А. и соавт., 1999).
Основные результаты. У больных с СДВГ, по сравнению с контролем, выявле-но достоверное снижение IgG и IgA, коррелирующее с выраженностью изменений в эмоционально-личностной сфере, количеством стрессовых событий, степенью вегета-тивных нарушений и показателями ЭЭГ, что подтверждает участие неспецифических систем мозга в регуляции функциональной активности иммунокомпетентных клеток. По сравнению с контролем, у детей с синдромом ДВГ установлено изменение содержа-ния в биосредах организма фосфатидилинозитов, сфингомиелина и других фракций ФЛ, что послужило основанием для коррекции обмена мембранных фосфолипидов. В результате применения "Нейростронга" к концу курса лечения отмечена тенденция к нормализации уровня ФЛ и психоиммунных показателей.
Заключение. Развитие СДВГ у детей сопровождается нарушением психоим-мунного статуса, а также показателей обмена фосфатидилинозитов, сфингомиелина и некоторых других фракций ФЛ, входящих в состав мембран нервных и глиальных кле-ток. Применение БАД, содержащих смесь ФЛ, способствует уменьшению выраженно-сти психоиммунных и метаболических нарушений.