Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Введение. Характер течения многих заболеваний, процессы выздоровления и реабилитации зависят от психологических особенностей личности пациента, а также определяются состоянием иммунной системы, ключевой механизм регуляции которой связан с гамма-интерфероном (g-ИФН). Наши исследования проводились у больных идиопатическим пролапсом митрального клапана (ПМК). Для этого психо-соматического заболевания характерен, с одной стороны, ряд личностных расстройств т.н. астено-невротического круга, а с другой - повышенная инфекционно-воспалительная заболеваемость, что позволяет предполагать у пациентов наличие дефекта иммуно-интерфероновой системы.

Целью работы являлось определение возможной взаимосвязи продукции g-ИФН лимфоцитами крови с конституционально-личностными психологическими характеристиками у больных ПМК.

Материалы и методы. Продукцию g-ИФН лимфоцитами крови определяли путем биологического тестирования, используя микрометод Григорян С.С. - Ершова Ф.И.. Обследовано 75 амбулаторных пациентов с идиопатическим ПМК - 32 мужчины и 43 женщины - в возрасте 19 - 45 лет., в среднем 31,1 + 1,7.
Психологическое тестирование проводили при помощи Личностного Опросника Айзенка в отечественной адаптации, предназначенного для диагностики двух базовых измерений личности - невротизма (эмоциональной нестабильности) и экстраверсии-интроверсии. Сочетание оценок по шкалам невротизма и экстраверсии позволяет разделить обследуемых по типу темперемента на 4 группы: меланхоликов (интроверты с высоким уровнем невротизма), флегматиков (интроверты с низким уровнем невротизма), сангвиников (экстраверты с низким уровнем невротизма) и холериков (экстраверты с высоким уровнем невротизма). Психологическому тестированию подвергали 59 из 75 обследованных больных. Параллельно тем же методом изучали психологические характеристики у 59 здоровых лиц при соблюдении возрастного и полового состава, идентичного пациентам (match control).
При статистической обработке результатов использовали пакет программ Statistika для Windows.

Результаты. У больных ПМК способность лимфоцитов крови продуцировать g-ИФН варьировала в диапазоне от 2-х до 128 МЕ/мл, причем в 40% случаев способность лимфоцитов продуцировать g-ИФН была чрезвычайно низкой - 16 МЕ/мл и ниже. Нормальные значения продукции g-ИФН (по данным Ф.И.Ершова, полученным с использованием этого же метода при эпидемиологическом обследовании 500 здоровых лиц (доноров)), находятся в диапазоне 64 МЕ/ мл.- 256 МЕ/мл, а низкий уровень продукции g-ИФН (16 МЕ/мл и ниже) встречается лишь в 20% случаев. Таким образом, продукция g-ИФН у большинства обследованных пациентов уступала зарегистрированной у здоровых лиц, ее значения были сдвинуты в сторону низких величин.
При психологическом тестировании 59 больных ПМК низкие оценки по шкале экстраверсии (<12 баллов) были обнаружены в 54 % случаев, высокие - в 46%. Эти данные не отличались от показателей контрольной группы. Уровень невротизма также достоверно не различался у пациентов и группы контроля: высокий уровень невротизма (выше 12 баллов по шкале Айзенка) зарегистрирован в 56% случаев, против 44% случаев в контроле; низкий уровень невротизма - в 44% случаев, против 56 % в контроле.
При анализе продукции g-ИФН у больных ПМК с различными типами темперамента низкая способность синтезировать цитокин отмечена у холериков и меланхоликов (лиц с высоким уровнем невротизма). Связи продукции цитокина с экстраверсией в условиях высокого невротизма не зарегистрировано. Существенные различия продукции g-ИФН наблюдались в группе больных с низким уровнем невротизма в зависимости от степени экстравертированности: данные флегматиков достоверно (p<0.05) превысили показатели сангвиников.
По продукции гамма-интерферона пациенты были разделены на 3 группы: 1группа - лица с наименьшей способностью к синтезу данного цитокина (16 и менее МЕ/мл) - 30 человек; 2 - пациенты со средней величиной его продукции - от 16 МЕ/мл до 64 МЕ/мл (9чел.); 3 - больные с наибольшей величиной продукции - от 64 МЕ/мл и выше (20 чел.). Анализ процентного соотношения больных с низким и высоким уровнем невротизма внутри этих групп выявил сложный характер связи между способностью лимфоцитов продуцировать g-ИФН и уровнем невротизма. Так, среди пациентов 1 группы в 82% случаев обнаружен высокий уровень невротизма по шкале Айзенка и лишь у 18 % отмечен низкий уровень (различия достоверны, p<0.05). Во второй группе сохранялась та же тенденция. В 3 группе, с наибольшей способностью синтезировать данный цитокин, процент лиц с высоким и низким уровнем невротизма был сопоставим. То есть, в условиях сниженной способности продуцировать g-ИФН у больных ПМК выявлена связь невротизма с состоянием иммуно-интерфероновой системы. Эта связь носит негативный характер. У лиц с наиболее высокой продукцией g-ИФН она отсутствует.

Заключение. Полученные данные позволяют прийти к выводу, что у пациентов с ПМК наиболее благоприятными в отношении функции иммуно-интерфероновой системы особенностями личности являются низкий уровень невротизма и экстраверсии (флегматический тип темперамента). Чертой, которую можно рассматривать как показатель иммунологического риска, независимо от уровня экстраверсии, является высокий невротизм.