Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г.  2020 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"






К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ

Скоромец А.А., Коваленко А.Л., Никитина В.В., Сорокоумов В.А.
ДИНАМИКА НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ, БИОХИМИЧЕСКИХ И ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
У ПАЦИЕНТОВ С СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ПОД ВЛИЯНИЕМ НООТРОПНОЙ И ДЕЗАГРЕГАНТНОЙ ТЕРАПИИ


Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова, Санкт-Петербург

В России регистрируется более 300000 инсультов ежегодно. Инсульт в большинстве развитых стран занимает 2-3 место в структуре общей смертности ( в России - второе место после кардиоваскулярных за-болеваний ), а также первое место как причина стойкой утраты трудоспо-собности. Среди выживших больных 75-80 % становятся инвалидами, причем 1/3 из них полностью зависит от помощи окружающих, нуждается в длительной дорогостоящей реабилитации.
Преобладают ишемические поражения головного мозга. По данным международных мультицентровых исследований, соотношение ишемиче-ского и геморрагического инсультов составляет 5,3-5.5 / 1 (85 % и 15 % ).
Несмотря на распространенность и частоту этих заболеваний, все еще остается много нерешенных вопросов, особенно касающихся лечения больных.
Терапию этой группы пациентов необходимо проводить учитывая сложные этиологические и патогенетические механизмы, длительность и тяжесть заболевания.
Применяемые до сих пор лечебные комплексы нередко оказываются малоэффективными, что обуславливает актуальность проблемы поиска и разработки новых терапевтических приемов.

Препарат "Реамберин" производства НТФФ "Полисан" - комплекс-ный препарат, состоящий из N-метилглюкана - соли янтарной кислоты, электролитов. Препарат выпускается в виде стерильного 1,5 % раствора для внутривенного введения во флаконах по 400 мл.
"Реамберин" обладает антигипоксическим и антиоксидантным дей-ствием, оказывая положительный эффект на процессы энергообразования в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая активность ферментов антиоксидантной защиты. "Реамберин" обладает антигипоксическими свойствами, улучшает оксигенацию крови, ограни-чивает зону ишемического повреждения и стимулирует репаративные процессы. Установлено ноотропное действие препарата.
Целью исследования являлось оценить эффективность применения Реамберина в терапии пациентов с последствиями ОНМК в вертебрально-базилярном бассейне или каротидных бассейнах вследствие атеросклеро-за церебральных артерий, гипертонической болезни.
На фоне гипотензивной базисной терапии пациентам 1 группы с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения в вертеб-рально-базилярном бассейне и/или каротидном бассейне в период от 3 месяцев до 1 года внутривенно капельно вводился официнальный раствор трентала 5,0 на 200,0 мл физиологического раствора и пирацетама 20 % - 10,0 1 раз в день в течение 10 дней. 2 группу составили 36 больных, получавших только гипотензивную терапию. 30 больных с аналогичной тяжестью заболевания в 3 группе получали базисную гипотензивную те-рапию, реамберин с добавлением трентала 5,0. 4 группу составили 32 па-циента с перечисленными заболеваниями, которые получали официналь-ный раствор трентала 5,0 в течение 10 дней.
У больных всех групп и 20 здоровых людей определяли содержание холесте рина и триглицеридов в сыворотке крови энзиматическими методами на биохимиче ском автоанализаторе "Spectrum" фирмы "Abbott" с использованием наборов ре активов фирмы "Randox". В свою очередь, производилось исследование биохими ческого анализа крови на фибриноген, протромбин, сахар.
При проведении ЭЭГ-исследования регистрировалось снижение амплитуды a- ритма, замедление его частоты в среднем до 8-9 Гц, наличием очаговых проявле ний в зоне инсульта с появлением здесь тета- и дельта-активности, вызывалось по явление патологической ЭЭГ-активности.
У пациентов всех групп при исследовании с помощью УЗДГ брахиоцефальных артерий и ТКДГ регистрировалась умеренно выражен-ная межполушарная асимметрия ЛСК в артериях виллизиева круга ( в среднем 30-40 % ), у одной трети пациентов регистрировались признаки стенозирующего поражения пре- и церебральных артерий.
Пациентам всех групп было проведено нейропсихологическое тестирование, в частности использовался тест на слухо-речевую память, методика исследования интеллекта Векслера ( память на числа), тест Бен-тона.
Больные в группе, получавших реамберин имели более высокие пока-затели при оценки памяти и внимания, то есть было достигнуто улучше-ние когнитивных функций.
У пациентов, особенно в 1 и 3 группах наблюдалось повышение мо-тивационной активности, улучшение навыков самообслуживания, норма-лизация двигательной активности ( уменьшение пирамидной недостаточ-ности).
После проведенного лечения реамберином в течение 10 дней при выполнении ЭЭГ-исследования регистрируется уменьшение медленной активности с одновременным увеличением индекса альфа/тета активности наиболее ярко представленное у пациентов так же 1 и 3 групп.
У пациентов всех групп, особенно, 3 группы регистрировалось после лечения гипофибринолитическое, гиполипидемическое действие, что вы-годно с точки зрения подавления оксидативного стресса и уменьшения вязкости крови.
Уменьшение неврологической симптоматики на фоне терапии, особен-но, у больных 1 и 3 групп сопровождалось положительной динамикой скоростных показателей кровотока по пре- и церебральным артериям по данным УЗДГ, что свидетельствует об нормализации реологических свойств крови.

Учитывая приведенные клинические, объективные данные можно сде-лать следующие выводы :
1. Комплексная нейротрофическая, дезагрегантная сосудистая тера-пия способствует уменьшению неврологического дефицита, улучшает память, внимание, улучшению переносимости эмоционального напряже-ния, возрастанию критичности к собственному поведению. Наиболее яр-ко это представлено у пациентов, получавших в/в капельно препараты ре-амберин и трентал.
2. Наиболее выраженное положительное действие препарат оказы-вает на познавательные функции, внимание и память, что позволяет по-высить способность к самообслуживанию и независимость больных.
3. Нормализация нейрофизиологических, допплерографических, биохимических показателей наиболее ярко представлена у пациентов 1 и 3 групп.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100