Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Опасные и вредные условия труда газовиков предъявляют повышенные требо-вания к состоянию их психического здоровья. Наряду с наличием психогенных стрес-соров (газоопасность, взрывоопасность, пожароопасность), биоагрессивные компонен-ты природного газа и продуктов его промышленной переработки (сероводород, сероуг-лерод, окись углерода, метан, меркаптаны, нефтепродукты и др.) обнаруживают выра-женные нейротоксические и иммунотоксические свойства. В частности, при острых отравлениях природным газом или сероводородом наблюдается молниеносная потеря сознания, судороги, угнетение функций дыхания и сердечно-сосудистой деятельности (Асфандияров Р.И. с соавт., 1995). Их иммунологическая составляющая представлена выраженным токсическим угнетением всего иммунного ответа, а в случаях с подострой интоксикацией уместно говорить о развитии "токсикоиммунного дисбаланса" (Селез-нев С.Б. с соавт., 2000). Менее изучены клинико-иммунологические аспекты хрониче-ской интоксикации серосодержащими газами. Имеются отдельные сообщения о фор-мировании клинических и биологических эффектов, в виде неврозоподобных (астено-апатических, астено-цефалгических, астено-дистимических) и церебрастенических проявлений, а также определенных изменений в метаболизме мозга (Бекчанов А.М. с соавт., 1989; Карпенко Г.Н., 1991; Улезко А.В. с соавт., 1991; Селезнев С.Б. с соавт., 1993-99; Savolainen et al., 1980; Haider S. et al., 1980). С позиций современной нейроим-мунологии данные клинико-биологические изменения могут находить свое патологи-ческое отражение и в системе иммунитета.
Для изучения этого феномена нами были проанализированы клинико-иммунологические взаимосвязи у 256 работников Астраханского газоперерабатываю-щего завода (АГПЗ), подверженных в силу особенностей своей производственной дея-тельности, хронической интоксикации серосодержащими газами. Комплексная оценка состояния их психического здоровья и уровня психической адаптации проводилась на основе классических клинико-диагностических (Ушаков Г.К., 1978; Карвасарский Б.Д., 1990; Александровский Ю.А., 1993) и современных экстранозологических подходов (Семке В.Я., 1999). В качестве дополнительных методов исследования использовались скрининговое анкетирование и известные психодиагностические тесты (цветовой тест Люшера, шкала тревожности Спилбергера-Ханина). В результате были выделены че-тыре основные группы с разным уровнем психической адаптации: 1) высокий - группа устойчивого психического здоровья (УПЗ); 2) средний - психоадаптационные состоя-ния (ПАС); 3) сниженный - психодезадаптационные состояния (ПДАС); 4) низкий - нозологическая группа пограничных психических расстройств (ППР), которые в кон-тинууме "психическое здоровье - психическое расстройство" отражают основные этапы психической адаптации-дезадаптации (устойчивость - напряжение - истощение - срыв). Исследование иммунного статуса ограничивалось использованием известных иммуно-логических тестов 1-2 уровня (Петров Р.В., 1983). Группа иммунологического контро-ля (53 человека) состояла из психически и соматически здоровых лиц, не имеющих контактов с серосодержащими газами.
Результаты проведенного исследования показали, что у работников АГПЗ с со-стоянием устойчивого психического здоровья (УПЗ - 56 человек) по сравнению с груп-пой контроля достоверно увеличены общее количество лейкоцитов, лимфоцитов, отно-сительные значения Т-хелперов, повышена фагоцитарная активность и уровень ЦИК. Наряду с этим, выявлено достоверное снижение относительных значений Т- и В- лим-фоцитов. Во второй группе (ПАС - 145 человек) по сравнению с группой контроля на фоне указанных выше иммунных сдвигов прослеживается тенденция к еще более вы-раженному снижению относительных значений В-лимфоцитов. Динамика иммунологи-ческих изменений в третьей - донозологической группе газовиков (ПДАС - 43 челове-ка), помимо имеющихся изменений в двух предшествующих группах, обнаруживает тенденции к снижению общего количества лейкоцитов, лимфоцитов, фагоцитарной активности нейтрофилов (фаг. индекс, фаг. число) и уровня ЦИК на фоне некоторой активизации В-клеточного и гуморального звеньев системы иммунитета (относитель-ное увеличение концентрации иммуноглобулинов всех классов).
Наиболее выраженные изменения в системе иммунитета как по сравнению с группой контроля, так и по сравнению тремя предшествующими группами, были ха-рактерны для нозологической группы газовиков (ППР - 12 человек), особенно в случаях затяжного течения неврозов и неврозоподобных состояний. В частности, здесь вновь прослеживается отчетливая тенденция к увеличению общего количества лейкоцитов на фоне формирующегося снижения (угнетения) функциональной активности Т-клеточного звена (Т-лимфоциты, Т-хелперы, Т-супрессоры). По сравнению с предшест-вующими группами, наблюдается дальнейшая активизация В-клеточного и гумораль-ного звеньев иммунитета, а также резко увеличивается относительное количество О-клеток. Уровень ЦИК остается достоверно повышенным по сравнению с группой кон-троля, но его значения гораздо ниже (в 1,5-2 раза), чем во всех предшествующих груп-пах.
Выявленные изменения в системе иммунитета позволяют сделать вывод, что у работников АГПЗ под воздействием комплекса неблагоприятных производственных факторов формируются стойкие и достаточно специфические иммунологические сдви-ги, которые могут быть обозначены как "хронический токсикоиммунный дисбаланс". Его особенности в контексте психической адаптации-дезадаптации свидетельствуют о необходимости разработки и интеграции новых иммунореабилитационных и иммуно-профилактических подходов в комплекс реабилитационно-оздоровительных и психо-профилактических программ охраны психического здоровья работников газовой про-мышленности.