Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г.  2020 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"






К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ

Романова Т.В., Назаренко Е.М.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МИАСТЕНИИ ПО МАТЕРИАЛАМ САМАРСКОЙ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ

Кафедра неврологии и нейрохирургии Самарского Государственного медицинского университета, Самара

Миастения является аутоимунным заболеванием, поражающим нервно-мышечные смнапсы. В результате выработки антител к рецепторам постсинаптической мембраны нервно-мышечного синапса нарушается передача импульсов с окончаний аксонов на мышечные волокна, и развивается патологическое мышечное утомление. Заболевание поражает лиц молодого возраста, имеет прогрессирующий характер, быстро приводит к нарушению тркдоспособности, снижению общего качества жизни больных, что обуславливаетмедицинскую и социальную значимость проблемы.
Целью настоящего исследования являлось изучение характера течения, качества диагностики и эффективности терапии у больных миастенией по материалам неврологического отделения Самарской Областной Клинической обльницы им. М.И. Калинина (ОКБ). Было проанализировано более 250 историй болезни 95 пациентов с диагнозом миастения, находившихся на лечении в неврологическом отделении ОКБ в период с января 1996 г. по декабрь 2000 г.
Среди больных преобладали женщины (77%). У женщин заболевание начиналось чаще в возрасте 15-30 лет - 49% и после 55 лет - 18%. У мужчин отмечена приблизительно одинаковая частота манифестации заболевания в различных возрастных группах. Среди клинических форм преобладала генерализованная форма миастении (85%), глазная форма выявлена в 9% случаев, глазо-бульбарная форма отмечена у 3 пациентов, в двух случаях выявлена миастения с мышечными атрофиями. У трети пациентов заболевание начиналось с глазных симптомов: птоз век, диплопия с суточными колебаниями выраженности; у 25% больным первыми симптомами были диффузная мышечная слабость и утомляемость; 26% пациентов с самогоначала заболевания отмечали и глазные симптомы и патологическую утомляемость скелетной мускулатуры, а в 17% случаев патология манифестировала с бульбарных нарушений (дисфония, дисфагия, дизартрия). Генерализация процесса обычно происходила в течение 3-5 лет. В 19% случаев пациенты связывают начало заболевания или ухудшение состояния с действием определенных провоцирующих факторов: 13% с заболеванием ОРВИ, 2 пациента с перенесенными хирургическими вмешательствами под общим наркозом, 4 женщины отмечали связь заболевания с беременностью и родами.
Необходимо отметить, что почти в трети случаев диагноз был поставлен более чем через 2 года после появления первых симптомов, а в 9,5% для постановки правильного диагноза потребовалось 5-10 лет. Пациенты поступали в отделение с диагнозами: базальный лептоменингит, рассеянный энцефаломиелит, обострения остеохондроза, астено-невротический синдром, истерический невроз и др.
Лечебный комплекс у пациентов с миастенией включал применение антихолинэстеразных препаратов, калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, плазмафереза. В 57% случаев для достижения ремиссии применялись глюкокортикоиды, 25% пациентов с генерализованной формой нуждались в постоянном приеме преднизалона. У 3 больных с резистентными формами заболевания применялись цитостатики. 49,4% пациентов были нетрудоспособными. Так инвалидность I группы имели три пациента, инвалидность II группы - 31 пациент, III группы - 13 больных. В 3 случаях отмечен летальный исход, развившийся на фоне миастенического криза.
Дополнительные методы исследования в 38% случаев позволили выявитьпатологию вилочковой железы: в 25,3% гипреплазию, в 12,7% тимому. Это значительно ниже, чем по литературным данным. Ма предполагаем, что низкие цифры выявления гиперплазии тимуса в нашем наблюдении связаны с тем, что с 1996 года в областной больнице для выявления патологии тимуса практически перестала применяться пневмомедиастинография, а проводилась только компьютерная томография. Тимэктомия проведена 56% пациентов с патологией тимуса. С 1997 года подобные операции стали проводиться в торакальном отделении Самарской областной больницы, отмечаются хорошие результаты после проведенных опрераций. Почти у 20% пациентов с генерализованной формой миастении отмечалась патология щитовидной железы в виде диффузного или узлового зоба, хронического тиреоидита, гипотиреоза. Связь миастении с патологией щитовидной железы требует дальнейшего изучения.
В результате проведенного анализа выявлены некоторые закономерности течения заболевания в Самарской области, причины поздней выявляемости, эффективность различных терапевических подходов. Изучены результаты тимэктомии у больных с миастенией, отмечена зависимость уровня компенсации процесса в послеоперационном периоде от сроков пролведения хирургического вмешательства. Подтверждена дозозависимая эффективность иммуносупрессивной терапии у пациентов с тяжелыми резистентными формами миастении.
Проведенное исследование является начальным этапом работы по поиску путей оптимизации диагностики и лечения миастении в Самарскойобласти.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100