Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.



Министерство Здравоохранения РФ
Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова
Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН
Новгородский областной онкологический диспансер
Московский онкологический институт им.П.А.Герцена
Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта

---

Материалы
научно-практической конференции
"Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников"

г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г.
Санкт-Петербург, 2001

О РЕЗУЛЬТАТАХ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЯИЧНИКОВ (по материалам Тульского областного онкологического диспансера)
Фролова С.А., Репина Н.Н., Недосекина В.В., Семенова Т.И., Фролова С.И., Острейко Н.А.
(Тула)

Проблемы диагностики и лечения рака яичников являются одними из ведущих в онкологии, учитывая, что в структуре причин смертности женщин 1 место стабильно занимают злокачественные опухоли яичников.
Заболеваемость раком яичников в Российской Федерации сейчас 16.4, а летальность 8.2 на 100000 человек женского населения, и отмечается тенденция к увеличению этих показателей.
Отсутствие скрининговых программ, скрытое клиническое течение приводит к тому, что 75% больных опухолями яичников имеют на момент постановки на учет в онкодиспансер распространенный процесс ( III-IV стадии ). Фатальность этой проблемы дополняет тот факт, что 5-летняя выживаемость при III стадии 13%, при IV стадии 4%. Много научных работ посвящено проблеме оптимизации методов диагностики и лечения распространенного рака яичников. Целью нашего исследования было показать зависимость 5-летней выживаемости от характера оперативного лечения у данного контингента больных. Всего в 1995 году на учет с распространенным раком яичников в ТООД поставлено 147 человек, из них больные с IV стадией составили 49 случаев-33.5%.
Нами взято для исследования 50 историй болезни. Средний возраст больных 56 лет .9 больным проводилось только химиотерапевтическое лечение, 5 лет не прожил никто, средняя продолжительность жизни составила 7.1 месяца.
41 больная подверглась оперативному лечению в плане комбинированного.
24 больных поступило в ТООД после операций: экстирпация матки с придатками, оментэктомия - 5 больных(20.1%), надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция сальника - 2 (8.3%), двусторонняя тубовариоэктомия с резекцией сальника - 7(29.2%), односторонняя тубовариоэктомия - 10 больных(41.7%), т.е. большинству больных( 71,6%) проведены неадекватные объемы операций.
Из 17 человек, оперированных в профильных учреждениях ( ТООД-15, ОНЦ-1, МНИР-1) 6 больным (35.3%) произведена экстирпация матки с придатками.3 больным(17.6%) - надвлагалищная ампутация матки с придатками, оментэктомия.9 больным(52.9%) двусторонняя тубовариоэктомия, оментэктомия.
Из 24 больных, оперированных в общей лечебной сети, 5 лет не прожил никто. Средняя продолжительность жизни составила 17 месяцев.
Из 17 больных, оперированных в специализированных учреждениях, живы 5 лет и более 5 (29.4%).
Средняя продолжительность жизни умерших 12 больных составила 26.4 месяца, что превышает на 9.4 месяца показатели в другой подгруппе.

Выводы:
Несмотря на небольшое количество наблюдений (41 случай) определяется достаточно выраженная корреляция между профильностью учреждений, где проводилось оперативное вмешательство, и отдаленными результатами лечения больных распространенным раком яичников.
Отсутствие онкологической настороженности, недостаточное соблюдение принципов абластики, низкий квалификационный уровень операторов, не- использование срочных методов гистологического исследования ухудшает прогноз у данного контингента больных.
Следует проводить работу по последипломному обучению онкологии врачей общей лечебной сети: организация семинаров, обучение на рабочих местах на базе онкологических диспансеров.
Необходимо расширить показания на местах для направления больных в специализированное учреждение - онкологический диспансер, учитывая возраст больных старше 50 лет, солидный характер опухоли, наличие асцита , плеврита, увеличение СОЭ, повышение уровня СА-125 при объемных образованиях придатков.