Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.



Министерство Здравоохранения РФ
Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова
Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН
Новгородский областной онкологический диспансер
Московский онкологический институт им.П.А.Герцена
Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта

---

Материалы
научно-практической конференции
"Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников"

г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г.
Санкт-Петербург, 2001

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ХИМИОТЕРАПИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЯИЧНИКОВ
В.Л.Винокуров, Л.Е.Юркова, А.И.Буйнякова, С.Я.Максимов, Д.Р.Зельдович, Т.В.Сибекова
(Санкт-Петербург)

Сравнительная оценка эффективности современных схем химиотерапии рака яичников (РЯ) имеет важное значение для улучшения результатов лечения. Целью исследования явилось сопоставление эффективности схем СР и САР, ставшими традиционными, с новой схемой химиотерапии, включающей таксаны (ТР).

Материалы и методы.
В исследование включены 167 больных, подвергавшихся первичному комбинированному лечению (операция + 6 курсов химиотерапии) в ЦНИРРИ, НИИ онкологии и ГОД с 1990 по 2000гг. по поводу распространенного, гистологически доказанного, рака яичников, преимущественно, серозной цистаденокарциномы. Оценка эффективности лечения проводилась с учетом рекомендаций ВОЗ, включающих также адекватность физиологических функций и функциональную активность больных. В группу А включено 137 больных, которым химиотерапия проводилась по схемам СР и САР, в группу Б - 30 больных, леченных по схеме ТР (таксол + карбоплатин).
Средний возраст больных указанных групп составил 54,3 +(-) 1,9 и 50,2 +(-) 1,9 года соответственно. Распределение больных по стадиям было идентичным в обеих группах: в группе А - III стадия заболевания имела место в 70,8% наблюдений, IV стадия - в 28,9%, в группе Б - в 70% и 30% соответственно. Асцитные формы заболевания в группах А и Б отмечены у 46% и 47% больных. По морфологическому строению преобладали серозные цистаденокарциномы (71% и 73%). Как видно, больные обеих групп были сопоставимы по основным прогностическим факторам (возраст, стадия заболевания и гистологический тип опухоли).

Полученные результаты.
Объективный положительный эффект после операции и химиотерапии при использовании схем СР и САР получен у 92,7% +(-) 2,3 больных и у 90,0% +(-) 5,8 пациенток, леченных по схеме ТР. Однако, в группе А полных ремиссий удалось достичь в 75,2%, частичных ремиссий - в 6,6% и стабилизации опухолевого процесса - у 10,9% больных, в то время как в группе Б эти показатели составили 33,3%, 26,7% и 30% соответственно. Таким образом, при использовании схем СР и САР частота полных ремиссий практически в 2 раза превышала частоту полных ремиссий при лечении по схеме ТР (р < 0,05). При сопоставлении результатов прослеживания пациенток обеих групп установлено статистически достоверное преобладание средней длительности безрецидивного периода (22,3 мес. +(-) 1,9 против 12,2 мес. +(-) 2,2) и средней продолжительности жизни (32,6 мес. +(-) 1,7 против 23,5 мес. +(-) 1,6) больных в группе с применением схем СР и САР (р < 0,05).

Заключение.
В изученной серии больных распространенным раком яичников использование таксанов (ТР) в комбинированной химиотерапии после циторедуктивной операции не улучшило основные непосредственные и отдаленные показатели эффективности лечения по сравнению с широко применяемыми схемами химиотерапии СР и САР.