Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.



Министерство Здравоохранения РФ
Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова
Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН
Новгородский областной онкологический диспансер
Московский онкологический институт им.П.А.Герцена
Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта

---

Материалы
научно-практической конференции
"Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников"

г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г.
Санкт-Петербург, 2001

ЛЕЧЕБНАЯ ЛАПАРСКОПИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ
Комличенко Э.В., Неженцева Е..Л., Иванова Л.В., Mокляк А.В., Алексеева Е..Л.
(Санкт-Петербург)

В экстренном порядке на базе Александровской больницы г.Санкт-Петербурга в 2000 году методом лечебной лапароскопии пролечены 82 больные трех возрастных групп: до 20 лет (21 больная), с 21 до 40 лет (54 больных), старше 40 лет (7 больных).
В первой возрастной группе (до 20 лет) были выявлены у 72% больных ретенционные образования придатков матки -13 кист желтого тела, 1 случай эндометриоза придатков матки и 1 параовариальная киста яичника, у 19% пациенток диагностированы острые воспалительные заболевания половых органов (ОВЗПО) и в 9% случаях встречались истинные опухоли яичников.
Во второй группе у 71% больных встречались ретенционные образования придатков матки -31 киста желтого тела и 4 фолликулярные кисты, 2 случая эндометриоза придатков матки и 1 параовариальная киста яичника, у 4% пациенток диагностированы острые ОВЗПО и в 25% случаев встречались истинные опухоли яичников.
В группе старше 40 лет выявлены в 72% случаях истинные опухоли яичников, у 14% больных - эндометриоз придатков матки и у 14% - ОВЗПО. Следует отметить, что у молодых пациенток чаще были зарегистрированы ретенционные образования яичников, в то время, как у женщин старше 40 лет в большем проценте случаев отмечались доброкачественные опухоли яичников. При гистологическом исследовании выявленных доброкачественных опухолей яичников 86% составили эпителиальные и 14% - герминогенные опухоли яичников (дермоидные кисты).
Показаниями к экстренной лапароскопии было наличие болевого синдрома, симптомов интоксикации, клиники острого живота, обусловленной разрывом ретенционных образований яичников - у 44% больных, кровоизлиянием в капсулу опухоли яичника - в 29% случаев, острым воспалением придатков матки, осложненным пельвиоперитонитом - у 27% пациенток. Причем, разрыв ретенционных образований яичника был характерен в случаях наличия кист желтого тела, а при истинных опухолях яичников чаще диагностированы кровоизлияния в капсулу.
В группе женщин молодого репродуктивного возраста отмечено сочетание острого сальпингоофорита и ретенционных образований яичников, а также нарушения менструального цикла и хронический воспалительный процесс в придатках матки в анамнезе. А эти патологические изменения в репродуктивной системе играют определенную роль и являются фоном для возникновения ретенционных кист яичников. Нарушения менструального цикла и наличие хронического сальпингоофорита в анамнезе наиболее характерны для кист желтого тела, которые склонны к разрыву и чаще других развиваются повторно. Обращает на себя внимание склонность к рецидивам этой патологии - так у 10% больных в прошлом уже были оперативные вмешательства по поводу кист яичников, что указывает на необходимость проведения гормональной и противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде у данной группы женщин.
Таким образом, для 1-ой возрастной группы наиболее значимы ретенционные образования и ОВЗПО; для 2-ой возрастной группы - ретенционные образования и истинные опухоли; для 3-ей - истинные опухоли, среди которых чаще встречаются эпителиальные. У молодых женщин репродуктивного возраста были выполнены органосохраняющие операции (резекция яичника, односторонняя аднексэктомия, овариоцистэктомия) при ретенционных образованиях и истинных доброкачественных опухолях яичников; санация и дренирование брюшной полости при ОВЗПО. Это подтверждает большую роль и перспективность лапароскопии для лечения ретенционных и доброкачественных образований яичников по экстренным показаниям у пациенток в репродуктивном периоде.