Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.



Министерство Здравоохранения РФ
Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова
Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН
Новгородский областной онкологический диспансер
Московский онкологический институт им.П.А.Герцена
Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта

---

Материалы
научно-практической конференции
"Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников"

г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г.
Санкт-Петербург, 2001

НАСЛЕДСТВЕННЫЙ СИНДРОМ "РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ + РАК ЯИЧНИКОВ" : ПРОБЛЕМА ПРОФИЛАКТИКИ, ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
В.Ф.Семиглазов, В.В.Семиглазов
(Санкт-Петербург)

Мутация такого гена наследственной предрасположенности, как BRCA 1 увеличивает риск ряда гормонозависимых опухолей (в том числе, рака молочной железы [РМЖ] и рака яичников [РЯ]). В механизме этого эффекта BRCA 1 просматривается также взаимодействие с эстрогенами, хотя наблюдаются влияния на клеточную пролиферацию и апоптоз. Так называемый "дикий" тип BRCA 1 может подавлять эстроген-зависимую транскрипцию. Кроме того, BRCA 1 ингибирует эстроген-рецептор сигнальный механизм. Наследственные мутации в генах высокого риска (BRCA) наблюдаются у небольшой пропорции больных РМЖ и РЯ, однако существенный риск РМЖ или РЯ может определяться накоплением и суммированием множественных более мелких генетических повреждений и эффектов. Химиопрофилактика рака среди носителей BRCA 1 и BRCA 2 генов в основном заключается в длительном (5 лет) превентивном лечении тамоксифеном или ралоксифеном. По крайней мере в двух крупных исследованиях показано снижение частоты РМЖ на 49-50%. Однако, в основном снижалась заболеваемость рецептор-положительными опухолями, включая карциному in situ. Кроме того увеличивался риск и частота рака эндометрия (почти до 4.0). В основном, правда, выявлялись ранние (излечимые) стадии рака эндометрия. С 2001 г. начинается крупнейшая программа первичной профилактики с участием Великобритании, Австралии и России (НИИ онкологии им.проф.Н.Н.Петрова, РОНЦ им.Н.Н.Блохина), предусматривающая применение ингибиторов ароматазы (аримидекса) в сравнении с антиэстрогенами. Проводится также исследование ретиноидов (фенретинид) для первичной профилактики РМЖ, РЯ и других опухолей.
С целью более гарантированной профилактики в целом ряде центров выполняются профилактические билатеральные подкожные мастэктомии, дополняемые овариэктомией. Удивительно, что даже столь калечащие хирургические вмешательства не гарантируют во всех случаях избавления от заболеваний. В НИИ онкологии им.проф.Н.Н.Петрова разработан специальный интегральный скрининг, включающий ежегодное клиническое обследование, маммографию, ультразвуковое обследование органов малого таза, цитологический контроль с целью раннего выявления опухолей репродуктивной системы.