Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.



Министерство Здравоохранения РФ
Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова
Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН
Новгородский областной онкологический диспансер
Московский онкологический институт им.П.А.Герцена
Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта

---

Материалы
научно-практической конференции
"Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников"

г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г.
Санкт-Петербург, 2001

ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И МОНИТОРИНГА ГРАНУЛЕЗОКЛЕТОЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА
Е.Г. Новикова, Т.А. Белоус, Л.Э. Завалишина, Ю.И. Логвинов.
(Москва)

Гранулезоклеточная опухоль яичника (ГКОЯ) является относительно редким новообразованием из группы опухолей стромы полового тяжа и составляет 3-5 % злокачественных образований данной локализации. Интерес к этой патологии обусловлен отсутствием четких клинико-морфологических критериев прогноза заболевания, о чем свидетельствует принятая до настоящего времени терминология ("гранулезоклеточная опухоль") без разделения на доброкачественный и злокачественный варианты. Ряд отечественных и зарубежных авторов изучали факторы, определяющие особенности клинического течения и прогноз ГКОЯ. Некоторые из них рассматривали значение гистологического варианта строения данного новообразования. Однако вариабельность морфологических структур, а нередко и трудности гистологической и клинической диагностики не позволили до настоящего времени прийти к общепринятому мнению о критериях вариантов строения и прогностических факторах, определяющих дальнейшее течение заболевания. В связи с этим особенно актуальным являются поиски путей улучшения клинической и морфологической диагностики ГКОЯ и разработка комплекса факторов, определяющих прогноз. Хорошо известно, что ГКОЯ является гормонопродуцирующей опухолью и часто сопровождается выраженным эстрогенным эффектом. В последнее время определенный научно-практический интерес представляет собой изучение ингибина, который в норме вырабатывается клетками гранулезы. Ингибин представляет собой гликопротеид, состоящий их двух субъединиц (альфа- и бета), его уровень пропорционален содержанию эстрадиола в плазме. Появились работы, в которых ингибин, наряду с СА-125 и другими маркерами использовали для скрининга новообразований яичника и оценки распространенности процесса при ГКОЯ. Имеются единичные сообщения зарубежных авторов об изучении экспрессии ингибина в опухолях яичника, результаты этих работ противоречивы, сообщения о подобных исследованиях в доступной отечественной литературе мы не встретили. На материале МНИОИ им.П.А.Герцена проведено изучение экспрессии ингибина в ГКОЯ, для чего проводили иммуногистохимическое исследование с коммерческими антителами к ингибину А ("R and D", США) на срезах ткани опухоли, заключенной в парафин. В основную группу вошли 10 ГКОЯ различных морфологических вариантов строения и клинического течения заболевания. Контрольная группа включала ряд доброкачественных и злокачественных опухолей яичника: фолликулярная киста - 2, серозная и муцинозная цистаденома, в том числе пограничная серозная цистаденома - 4, серозная аденокарцинома - 2, злокачественная опухоль Бреннера - 1, мезонефральная светлоклеточная аденокарцинома - 1.
При исследовании различных вариантов морфологического строения ГКОЯ и проведении иммуногистохимической реакции с ингибином А выявлено положительное специфическое окрашивание различной интенсивности в цитоплазме гранулезных опухолевых клеток и слабое специфическое окрашивание в небольшой части тека клеток в составе опухоли.
Достаточно интенсивная положительная реакция выявляется в клетках фолликулярной кисты яичника, созревающих и атрезирующихся фолликулов. В других структурах непораженного яичника (тке-ткань, клетки желтого тела) реакция с ингибином была отрицательной. В группе других доброкачественных опухолей и злокачественных новообразований яичника положительной реакции с ингибином выявлено не было. Полученные результаты свидетельствуют о возможности и необходимости дальнейшего изучения особенностей экспрессии ингибина в ГКОЯ, других опухолях стромы полового тяжа и эпителиальных новообразований яичника с целью решения целого ряда вопросов: возможность использования ингибина для дифференциальной морфологической диагностики, прогностическая значимость интенсивности реакции в сопоставлении с различными структурными вариантами ГКОЯ и клиническим течением заболевания, сравнительная оценка интенсивности реакции с ингибином в ткани ГКОЯ и сыворотке крови.