Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


«
ТОМ 19, СТ. 47 (стр. 636-662)   |   15 ноября 2018 г.   
»

Клиническая медицина » Терапия » Эндокринология

Влияние ингибитора натрий-глюкозного котранспортера эмпаглифлозина на некоторые клинико-лабораторные показатели сердечно-сосудистой системы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и высоким сердечно-сосудистым риском
Котова М.Е., Максим О.В., Салухов В.В., Добровольская Л.М., Ромашевский Б.В., Сардинов Р.Т., Ковалевская Е.А., Кицышин В.П., Елисеева Т.В., Рудь С.Д., Самойлов А.О., Титов Д.Г.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ



Резюме

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (СД2) подвержены более высокому риску сердечно- сосудистых осложнений. Однако применяемые ранее в клинической практике сахароснижающие препараты, значимо не снижали сердечно-сосудистые риски. Эмпаглифлозин-относительно новый препарат, характеризующийся не только превосходным гипогликемическим действием, но и кардиопротективными свойствами. Цель: изучить влияние на сердечно-сосудистую систему эмпаглифлозина в комбинации с традиционными сахароснижающими препаратами по сравнению со стандартной сахароснижающей терапией для лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа с высоким сердечно-сосудистым риском. Методы: в исследовании скринировано 48 пациентов с СД2 и ассоциированными сердечно- сосудистыми состояниями, которые впоследствии разделены на 2 группы: получавшие терапию эмпаглифлозином (10 мг или 25 мг; n=34) и группа пациентов (n=14), получавших привычную сахароснижающую терапию. Дополнительно выделялась подгруппа субисследования (n=10). Исследование имело параллельный дизайн, длительность терапии составила 52 недели. Диагностический комплекс включал оценку физикальных данных, субъективную оценку состояния своего здоровья пациентом, лабораторные и инструментальные методы исследования. Результаты: применение эмпаглифлозина для лечения СД2 приводило к снижению уровня HbA1c (7,432?0,156 (p <0,05)), при этом уровень гликемии после снижения оставался на стабильном уровне на всем протяжении исследования. На фоне лечения эмпаглифлозином отмечалось снижение массы тела и удержание ее за весь период наблюдения, а также снижение уровня мочевой кислоты. Прием эмпаглифлозина оказывает положительный эффект на состояние сердечно-сосудистой системы в виде снижения показателей систолического и диастолического АД (p <0,05), повышения толерантности к физической нагрузке, а также снижения ЧСС, уменьшения количества эпизодов наджелудочковых и желудочковых тахикардий, а также уменьшения конечного диастолического объема желудочков (p <0,05). По данным опросников (EQ-5D и KCCQ), прием эмпаглифлозина приводил к значимому улучшению состояния здоровья и качества жизни (p <0,01). За время исследования отмечались нежелательные явления (НЯ), сопоставимые по частоте в опытной и контрольной группах. НЯ были представлены гипогликемиями и инфекциями мочеполовой системы, при этом ни один из случаев НЯ не потребовал отмены эмпаглифлозина. Заключение: применение эмпаглифлозина способствует улучшению функции миокарда за счет снижения преднагрузки (КДО), снижения постнагрузки (АД) без увеличения ЧСС и с положительным влиянием на структуру эктопической активности миокарда. Терапия эмпаглифлозином приводит к улучшению некоторых метаболических показателей (масса тела, гликемия, HbA1c, мочевая кислота), а также к улучшению состояния здоровья и качества жизни.


Ключевые слова

сахарный диабет 2 типа; эмпаглифлозин; ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа; сердечно- сосудистая безопасность; ишемическая болезнь сердца.





(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)



открыть статью в новом окне

Список литературы

1. www.idf.org (International Diabetes Federation - Международная Диабетическая Федерация).


2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION), Сахарный диабет. 2016;19(2):104-112.


3. Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи боль-ным сахарным диабетом. - 7-й выпуск, 2015; 5 с.


4. Дедов И.И., Шестакова М.В. и соавт. Фармакоэкономическое моделирование отдаленных результатов лечения сахарного диабета 2 типа у пациентов, получавших современные аналоги инсулина по сравнению с терапией пероральными сахароснижающими препаратами. Сахарный диабет, 2010, ?1, с. 102-111.


5. Государственный регистр СД, ФГБУ ЭНЦ 2016 http://diaregistry.ru/news/20-let-registru-saxarnogo-diabeta-v-rf.html#content.


6. Здравоохранение в России 2015: Стат.сб./Росстат. - М., З-46 2015. - 174 с.


7. Diabetes and cardiovascular disease 2016: www.idf.org (International Diabetes Federation - Международная Диабетическая Федерация).


8. Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания: столкновение двух глобальных неинфекционных эпидемий// РМЖ. ТОМ 19, ? 13, 2011.


9. Анциферов М.Б., Шернтанер Г., Современные подходы к терапии сахарного диабета 2 ти-па в эпоху новых данных о сердечно-сосудистой безопасности, Фарматека ? 16 - 2016;


10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата эмпаглифлозин (Джардинс?).


11. Abdul-Ghani MA et al., Norton L, Defronzo RA. Role of sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT 2) inhibitors in the treatment of type 2 diabetes. Endocr Rev. 2011 Aug;32(4):515-31.


12. Zinman B et al., Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015 Nov 26;373(22):2117-28.


13. Roden M et al., Empagliflozin monotherapy with sitagliptin as an active comparator in patients with type 2 diabetes: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2013 Nov;1(3):208-19.


14. Roden M et al., Empagliflozin Monotherapy Improves Glucose Control in Drug-Naïve patients with type 2 diabetes (T2DM). Diabetes. 2013. Vol. 62. Suppl. 1. P. 280.


15. Kovacs CS et al., Empagliflozin improves glycaemic and weight control as add-on therapy to pioglitazone or pioglitazone plus metformin in patients with type 2 diabetes: a 24-week, randomized, placebo-controlled trial. Diabetes Obes Metab. 2014 Feb;16(2):147-58.


16. Häring HU et al., Empagliflozin as add-on to metformin plus sulfonylurea in patients with type 2 diabetes: a 24-week, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Diabetes Care. 2013 Nov;36(11):3396-404.


17. Rosenstock J et al., Impact of empagliflozin added on to basal insulin in type 2 diabetes inade-quately controlled on basal insulin: a 78-week randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Diabetes Obes Metab. 2015 Oct;17(10):936-48.


18. Barnett AH et al., Efficacy and safety of empagliflozin added to existing antidiabetes treatment in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 May; 2(5):369-84.


19. Ridderstråle M et al., Comparison of empagliflozin and glimepiride as add-on to metformin in patients with type 2 diabetes: a 104-week randomised, active-controlled, double-blind, phase 3 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Sep; 2(9):691-700.


20. Bays H. From victim to ally: the kidney as an emerging target for the treatment of diabetes mellitus. Curr Med Res Opin. 2009 Mar; 25(3):671-81.


21. Grempler R et al,. Empagliflozin, a novel selective sodium glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitor: characterisation and comparison with other SGLT-2 inhibitors. Diabetes Obes Metab. 2012 Jan; 14(1):83-90.


22. Fitchett D et al., Heart failure outcomes with empagliflozin in patients with type 2 diabetes at high cardiovascular risk: results of the EMPA-REG OUTCOME? trial. Eur Heart J. 2016 May 14;37(19):1526-34.





Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100