Генерация тромбина у пациентов с наследственной тромбофилией, получающих антикоагулянтную терапию Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Генерация тромбина у пациентов с наследственной тромбофилией, получающих антикоагулянтную терапию

Карпич С.А., Шмелева В.М., Головина О.Г., Капустин С.И., Смирнова О.А., Папаян Л.П.

ФГБУ "Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России", Россия, Санкт-Петербург, ул. 2-я Советская д.16

Резюме
Наследственная тромбофилия ассоциируется с высоким риском развития венозного тромбоэмболизма (ВТЭ). Для лечения и профилактики ВТЭ применяют антикоагулянтную терапию. В настоящее время появились новые оральные антикоагулянты (НОАК), которые наряду с варфарином используют в клинической практике. Ривароксабан - прямой ингибитор фактора Ха - один из таких препаратов. В работе представлены результаты теста генерации тромбина (ТГТ) у носителей мутаций в генах факторов II (G20210A) и V (G1691A), получающих антикоагулянтную терапию варфарином или ривароксабаном. Лечение и варфарином и ривароксабаном сопровождалось снижением скорости генерации и максимальной концентрации тромбина. Эффективность работы системы протеина С была нарушена у пациентов, получающих варфарин. Прием ривароксабана способствовал выраженному увеличению антикоагулянтного действия системы протеина С. Выявленные особенности названных препаратов расширяют возможности клиницистов для индивидуального подхода к реализации лечения и профилактики ВТЭ в зависимости от клинической ситуации.

Ключевые слова
наследственная тромбофилия, тест генерации тромбина, венозный тромбоэмболизм, варфарин, ривароксабан.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Генетические факторы риска развития венозных тромбозов в раннем возрасте / А.М. Шейдина, О.В. Сироткина и др. // Вопросы современной педиатрии. - 2005. - Т. 4. - N2. - С. 42-46.

2. Risk of a first venous thrombotic event in carriers of a familial thrombophilic defect. The European prospective cohort on trombophilia / Vossen C.Y., Conard J., Fontcuberta J. et al. // Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2005. - N 3. - P. 459-64.

3. Бокерия О.Л. Откажемся ли мы от варфарина? / О.Л. Бокерия, Т.И. Копалиани // Анналы аритмологии. - 2016. - Т. 13. - N2. - С. 87-95.

4. Галстян Г.М. Нарушение гемостаза, обусловленные дефицитом витамин К-зависимых факторов свертывания крови - патогенез, способы коррекции и рекомендации по лечению / Г.М. Галстян // Гематология и трансфузиология. - 2012. - Т. 57. - N2. - С. 7-21.

5. Paikin J.S. Rivaroxaban for stroke prevention in atrial fibrillation: a critical review of the ROCET AF trial / J.S. Paikin, J.J. Manolakos, J.W. Eikeldoom // Expert Review of Cardiovascular Therapy. - 2012. - 10(8) - P. 965-972.

6. Никонов В.В. Механизм действия антикоагулянтов и перспективы клинического применения ривароксабана - первого эффективного ингибитора фактора Ха с возможностью энтерального введения / В.В. Никонов, С.В. Курсов // Медицина неотложных состояний. - 2011. - N10(34) - С. 52-57.

7. Use of calibrated automated thrombography thrombomodulin to recognize the prothrombotic phenotype / Dargaud Y., Trzeciak M., Borget J. et al. // Thrombosis and Haemostasis. - 2006. - N 96. - P. 562-567.

8. Calibrated automated thrombin generation measurement in clotting plasma. / Hemker H.C., Giesen P., Dieri R. Al et al // Pathophysiology of Haemostasis and Thrombosis. - 2003. - N33 - P. 4-15.

9. Значение теста генерации тромбина в клинической практике / Ю.А. Наместников, О.Г. Головина, Л.П. Папаян // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2011 - 4(48) - С. 47-49.

10. MacCallum, P. Diagnosis and management of heritable thrombophilias / P. MacCallum, L. Bowles, D. Keeling // British Medical Journal. - 2014. - N17 - Р. 349 - 358.

11. Изменение антикоагулянтного действия ривароксабана на протяжении суток / И.В. Гельцер, О.А. Смирнова, О.Ю. Матвиенко, О.Г. Головина, Л.П. Папаян // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - 2015. - Т. 174. - N4. - С. 77-79.

12. Особенности действия пероральных антикоагулянтов / И.В. Гельцер, О.А. Смирнова, О.Ю Матвиенко и др. // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2015. - Т. 14. -N3. - С. 154-157.