БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ МЕДЛАЙН.РУ
Содержание журнала

Архив

Редакция
Учредители

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"


Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
Институт теоретической и экспериментальной биофизики
Российской академии наук


ООО "ИЦ КОМКОН"

Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314
Клиническая медицина » Хирургия • Онкология

Том: 15
Статья: « 59 »
Страницы:. 742-754
Опубликована в журнале: 23 октября 2014 г.

English version

Комбинированное лечение местно-распространенного адренокортикального рака

Н.А. Майстренко1, П.Н. Ромащенко1, Р.В. Орлова2, А.И. Бабич1

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова1,
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ; 194044г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, E-mail: babich@medex-group.com1. Санкт-Петербургский государственный университет, медицинский факультет СПбГУ; 199106, г.Санкт-Петербург, 21-ая линия Васильевского острова 8а. E-mail: orlova_rashida@mail.ru 2


Резюме
Проанализированы результаты обследования и лечения 96 больных адренокортикальным раком, среди которых местно-распространенная форма III стадии заболевания (T1-4N1M0; T3-4N0M0 по классификации ENSAT) установлена у 51 пациента. Все больные оперированы открытыми оперативными доступами. Объем выполненных оперативных вмешательств заключался в удалении надпочечника вместе с паранефральной клетчаткой и пакетом регионарных лимфатических узлов у 28 больных АКР, удаление правого надпочечника и тромба из нижней полой вены – у 2, адреналэктомия и нефрэктомия – у 19. Большинство больных (52,2%) III стадией АКР, которым проводилось только хирургическое лечение (контрольная группа), умерли в 1 год после оперативного вмешательства от прогрессирования заболевания. У пациентов основной группы, получавших комбинированное лечение (адреналэктомия и неоадъювантная полихимиотерапия на основе препаратов платины и таксанов), пик смертности наблюдался через 2 года после операции. Однолетняя выживаемость у больных контрольной и основной групп составила 47,8% и 96,4% соответственно, 2-х летняя – 8,7% и 46,4%, 3-х летняя – 4,4% и 32,2%, 4-х летняя – 4,4% и 10,7%. Общая 5-летняя выживаемость для обеих групп составила 0%. Установлено, что комбинированное лечение больных местно-распространенными формами адренокортикального рака в объеме адреналэктомии с удалением забрюшинной клетчатки и проведением полихимиотерапии, обеспечивает увеличение длительности безрецидивного периода заболевания и общей выживаемости.


Ключевые слова
адренокортикальный рак, адреналэктомия, полихимиотерапия адренокортикального рака, комбинированное лечение адренокортикального рака.




(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)



открыть статью в новом окне

Список литературы

1. Бритвин Т.А.Диагностика и лечение адренокортикального рака: пособие для врачей / Т. А. Бритвин – М.: Моники, 2008. – 23 с.


2. Великанова Л. Диагностическое значение ВЭЖХ кортикостероидов при различных патологиях системы гипофиз – кора надпочечников / Л. Великанова, Л. Карцова, Е. Бессонова, О. Шафигулина, ЗР Серебрякова, ИП Милютина // Клиническая лабораторная диагностика – 2001. – № 10. – C. 34 – 35.


3. Леонард Д. Эндокринология М.: Медицина, 1986. – 167 – 186 с.


4. Майстренко Я.А. Опухоли надпочечников / под ред. В.С. Савельев, А.И. Кириенко. М.: ГЭОТАР-медиа, 2008. – 864 с.


5. Мельниченко Г.А. Проект российских клинических рекомендаций по диагностике и лечению адренокортикального рака / Г. А. Мельниченко, И. С. Стилиди, В. А. Горбунова, Б. Я. Алексеев, Д. Г. Бельцевич, А. О. Райхман, Н. С. Кузнецов, Н. В. Жуков, В. Ю. Бохян // Эндокринная хирургия – 2014. – № 1. – C.4 – 26.


6. Филимонюк А. В. Анатомо-топографические обоснования выбора хирургического доступа к надпочечникам при адренокортикальном раке / А. В. Филимонюк, Н. В. Харченко, Б. И. Леонов, А. А. Каниболоцкий, А. К. Антонов, А. М. Потемкин // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание – 2013. – № 1. – C. 69.


7. Цыб А. Тонкоигольная биопсия под ультразвуковым наведением в диагностике опухолей органов малого таза / А. Цыб, Г. Нестайко, Г. Гришин // Мед. радиология – 1993. – Т. 38 – № 4. – C.43 – 46.


8. Abiven G. Clinical and biological features in the prognosis of adrenocortical cancer: poor outcome of cortisol-secreting tumors in a series of 202 consecutive patients. / G. Abiven, J. Coste, L. Groussin, P. Anract, F. Tissier, P. Legmann, B. Dousset, X. Bertagna, J. Bertherat // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2006. – Т. 91 – № 7. – P. 2650–2655.


9. Ayala-Ramirez M. Adrenocortical carcinoma: clinical outcomes and prognosis of 330 patients at a tertiary care center. / M. Ayala-Ramirez, S. Jasim, L. Feng, S. Ejaz, F. Deniz, N. Busaidy, S. G. Waguespack, A. Naing, K. Sircar, C. G. Wood, L. Pagliaro, C. Jimenez, R. Vassilopoulou-Sellin, M. A. Habra // Eur. J. Endocrinol. – 2013. – Т. 169 – № 6. – P. 891 – 899.


10. Berruti A. Etoposide, doxorubicin and cisplatin plus mitotane in the treatment of advanced adrenocortical carcinoma: a large prospective phase II trial. / A. Berruti, M. Terzolo, P. Sperone, A. Pia, S. Della Casa, D. J. Gross, C. Carnaghi, P. Casali, F. Porpiglia, F. Mantero, G. Reimondo, A. Angeli, L. Dogliotti // Endocr. Relat. Cancer – 2005. – Т. 12 – № 3. – P. 657 – 666.


11. Bilimoria K.Y. Adrenocortical carcinoma in the United States: treatment utilization and prognostic factors. / K. Y. Bilimoria, W. T. Shen, D. Elaraj, D. J. Bentrem, D. J. Winchester, E. Kebebew, C. Sturgeon // Cancer – 2008. – Т. 113 – № 11. – P.3130 –3136.


12. Costa R. Chemotherapy for advanced adrenal cancer: improvement from a molecular approach? / R. Costa, R. Wesolowski, D. Raghavan // BJU Int. – 2011. – Т. 108 – № 10. – P. 1546 –1554.


13. Dean M. Tumour stem cells and drug resistance. / M. Dean, T. Fojo, S. Bates // Nat. Rev. Cancer – 2005. – Т. 5 – № 4. – P. 275 – 284.


14. Durivage H.J. Prevention and Management of Toxicities Associated With Antineoplastic Drugs / H. J. Durivage, N. L. Burnham // J. Pharm. Pract. – 1991. – Т. 4 – № 1. – P. 27 – 48.


15. Fassnacht M. Clinical management of adrenocortical carcinoma. / M. Fassnacht, B. Allolio // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. – 2009. – Т. 23 – № 2. – P. 273 – 289.


16. Fassnacht M. Limited prognostic value of the 2004 International Union Against Cancer staging classification for adrenocortical carcinoma: proposal for a Revised TNM Classification. / M. Fassnacht, S. Johanssen, M. Quinkler, P. Bucsky, H. S. Willenberg, F. Beuschlein, M. Terzolo, H. Mueller, S. Hahner, B. Allolio // Cancer – 2009. – Т. 115 – № 2. – P. 243 – 250.


17. Fassnacht M. Adrenocortical carcinoma: a clinician’s update. / M. Fassnacht, R. Libé, M. Kroiss, B. Allolio // Nat. Rev. Endocrinol. – 2011. – Т. 7 – № 6. – P. 323 – 335.


18. Icard P. Adrenocortical carcinomas: surgical trends and results of a 253-patient series from the French Association of Endocrine Surgeons study group. / P. Icard, P. Goudet, C. Charpenay, B. Andreassian, B. Carnaille, Y. Chapuis, P. Cougard, J. F. Henry, C. Proye // World J. Surg. – 2001. – Т. 25 – № 7. – P. 891 – 897.


19. Ito Y. Efficacy of single-voided urine metanephrine and normetanephrine assay for diagnosing pheochromocytoma. / Y. Ito, T. Obara, T. Okamoto, M. Kanbe, R. Tanaka, M. Iihara, J. Okamoto, K. Yamazaki, K. Jibiki // World J. Surg. – 1998. – Т. 22 – № 7. – P. 684 – 688.


20. Keskin S. Adrenocortical carcinoma: clinicopathological features, prognostic factors and outcome. / S. Keskin, F. Taş, S. Vatansever // Urol. Int. – 2013. – Т. 90 – № 4. – P. 435 – 438.


21. Khan T.S. Streptozocin and o,p’DDD in the treatment of adrenocortical cancer patients: long-term survival in its adjuvant use. / T. S. Khan, H. Imam, C. Juhlin, B. Skogseid, S. Gröndal, S. Tibblin, E. Wilander, K. Oberg, B. Eriksson // Ann. Oncol. – 2000. – Т. 11 – № 10. – P. 1281 – 1287.


22. Ling V. Multidrug resistance. / V. Ling, J. Gerlach, N. Kartner // Breast Cancer Res. Treat. – 1984. – Т. 4 – № 2. – P. 89 – 94.


23. Macfarlane D. Cancer of the adrenal cortex; the natural history, prognosis and treatment in a study of fifty-five cases. / D. Macfarlane // Ann R Coll Surg Engl – 1958. – Т. 23 – № 3. – P. 155 – 166.


24. Morimoto R. Immunohistochemistry of a proliferation marker Ki67/MIB1 in adrenocortical carcinomas: Ki67/MIB1 labeling index is a predictor for recurrence of adrenocortical carcinomas. / R. Morimoto, F. Satoh, O. Murakami, T. Suzuki, T. Abe, M. Tanemoto, M. Abe, A. Uruno, S. Ishidoya, Y. Arai, K. Takahashi, H. Sasano, S. Ito // Endocr. J. – 2008. – Т. 55 – № 1. – P. 49 – 55.


25. Ng L. Adrenocortical carcinoma: diagnosis, evaluation and treatment. / L. Ng, J. M. Libertino // J. Urol. – 2003. – Т. 169 – № 1. – P. 5 – 11.


26. Porpiglia F. Retrospective evaluation of the outcome of open versus laparoscopic adrenalectomy for stage I and II adrenocortical cancer. / F. Porpiglia, C. Fiori, F. Daffara, B. Zaggia, E. Bollito, M. Volante, A. Berruti, M. Terzolo // Eur. Urol. – 2010. – Т. 57 – № 5. – P. 873 –878.


27. Roman S. Adrenocortical carcinoma. / S. Roman // Curr. Opin. Oncol. – 2006. – Т. 18 – № 1. – P. 36 – 42.


28. Schteingart D.E. Management of patients with adrenal cancer: recommendations of an international consensus conference. / D. E. Schteingart, G. M. Doherty, P. G. Gauger, T. J. Giordano, G. D. Hammer, M. Korobkin, F. P. Worden // Endocr. Relat. Cancer – 2005. – Т. 12 – № 3. – P. 667 – 680.


29. Weiss L.M. Comparative histologic study of 43 metastasizing and nonmetastasizing adrenocortical tumors. / L. M. Weiss // Am. J. Surg. Pathol. – 1984. – Т. 8 – № 3. – P. 163 – 169