Скорость мозгового кровотока – прогностический маркер и цель мониторинга при острой церебральной ишемии Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Скорость мозгового кровотока – прогностический маркер и цель мониторинга при острой церебральной ишемии

1 Полушин,А.Ю. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

2 Вознюк И.А.- Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Резюме
Для уточнения диагностической ценности показателя скорости мозгового кровотока в остром периоде ишемического инсульта было проведено динамическое наблюдение у 54 пациентов в возрасте от 26 до 84 лет с клинической картиной острого ишемического инсульта. Ультразвуковую допплерографию проводили пятикратно в течение острого периода – при поступлении и с интервалом в 7 суток. Было установлено, что линейная скорость кровотока приобретает большую информативность при динамическом наблюдении, демонстрируя ауторегуляторный резерв и эффективность терапевтических усилий в течение острого периода. На фоне положительной неврологической динамики, к концу четвертой недели заболевания, у большей части пациентов наблюдается снижение скоростных показателей, что связано с преодолением отека, восстановлением соответствия перфузионных возможностей метаболическим и функциональным потребностям сохранившегося мозгового вещества. Удлинение периода нестабильности скоростных параметров или значительные колебания абсолютных значений служат маркером неблагоприятного прогноза, что, является основанием для уточнения индивидуальных причин инсульта или поиска ошибок в выборе лечебной тактики. Стратификация нормативных значений с выделением надпороговых отклонений скоростных параметров позволяет повысить чувствительность допплеровской оценки мозгового кровотока с наибольшей информативностью.

Ключевые слова
ишемический инсульт, линейные скорости кровотока, ультразвуковая диагностика, допплерография.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Вознюк, И.А. Количественная оценка ультразвуковых параметров мозгового кровотока (значение и норма) / И.А. Вознюк, А.Ю. Полушин, Е.A. Степанов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2013, №4 (47). - С. 30–40.

2. Приказ МЗ РФ №928н от 15.11.2012 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» / Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446.

3. Кузнецов, А.Н. Справочник по церебральной допплерографии / А.Н. Кузнецов, И.А. Вознюк // М.: ЗАО Спектромед, 2004. – 82 с.

4. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г.Лелюк, С.Э.Лелюк // М.: Реальное время. – 2003. – 324 с.

5. Никитин, Ю.М. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Ю.М. Никитин, А.И. Труханов // Иваново: Издательство МИК, 2004. – 491 с.

6. Сёмин, Г.Ф. Практикум по ультразвуковой допплерография артерий головы и мозга / Г.Ф. Сёмин [и др.] // Ереван: Изд-во ЕМИ, 2000. – 111 с.

7. Brott, T. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale / T. Brott [et al.] // Stroke. – 1989. – Vol. 20. – P. 864-870.

8. Ecker, A. Arteriographic demonstration of spasm of the intracranial arteries / A. Ecker, P.A. Riemenschneider // J. Neurosurg. 1951; 8. – Р. 660–667.

9. Lennihan, L. Transcranial Doppler detection of anterior cerebral artery vasospasm / L. Lennihan [et al. ] // J. of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry – 1993; 56. – Р. 906–909.

10. Lindegaard, K.F. Cerebral vasospasm after subarachnoid haemorrhage investigated by means of transcranial Doppler ultrasound / K.F. Lindegaard [et al.] // Acta Neurochir Suppl (Wien) 1988; 42. – Р. 81–84.

11. Saqqur, M. Role of transcranial Doppler in neurocritical care / M. Saqqur, D. Zygun, A. Demchuk // Crit. Care Med. 2007; 35 [Suppl.]. – Р. 216–223.