МЕДЛАЙН.РУ
Содержание журнала

Архив

Редакция
Учредители

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
Институт теоретической и экспериментальной биофизики
Российской академии наук


ООО "ИЦ КОМКОН"

Адрес редакции и реквизиты

192012, Санкт-Петербург, ул.Бабушкина, д.82 к.2, литера А, кв.378

ISSN 1999-6314


Клиническая медицина » Судебная медицина •

Том: 13
Статья: « 27 »
Страницы:. 331-349
Опубликована в журнале: 4 мая 2012 г.
English version

Особенности повреждений конечностей у детей при смертельной тупой сочетанной травме

Караваев В.М.

ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО СПбГПМА Росздрава).


Резюме
С целью изучения частоты и характера повреждений свободного отдела конечностей у детей при смертельной сочетанной травме проведено сравнение результатов судебно-медицинского исследования трупов детей (101 собственное наблюдение и 188 актов из архива СПб ГУЗ БСМЭ) и взрослых (227 собственных наблюдений). Установлено, что повреждения конечностей, как повреждения кожи, так и переломы костей, у детей встречаются реже, чем у взрослых. В случаях с травмой скелета конечностей количество повреждённых костей у детей меньше, чем в группе сравнения. Оскольчатые переломы у детей наблюдали вдвое реже, чем у взрослых. Частота и характер повреждений конечностей, количество переломов существенно зависят от возраста детей. В возрасте до 3-х лет не отмечено случаев оскольчатых и открытых переломов. В случаях с травмой конечностей у детей, как и взрослых, чаще отмечали повреждения нижних конечностей. У детей преобладали переломы костей проксимального отдела конечностей, на плечевые и бедренные кости в группе детей пришлось 42% всех переломов. Результаты, полученные при судебно-медицинском исследовании трупов детей, существенно отличаются от клинических данных, согласно которым основное количество переломов конечностей приходится на лучевые и локтевые кости. Различия могут быть объяснены как отличием в обстоятельствах получения травмы, так и неполной диагностикой надломов и складчатых переломов при секционном исследовании детей.


Ключевые слова
дети, смертельная сочетанная травма, повреждения конечностей.


(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)



открыть статью в новом окне

Список литературы

1. Андреева Т.М. Травматизм в Российской Федерации в начале нового тысячелетия / Т.М. Андреева, Е.В. Огрызко, И.А. Редько // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. – 2007. – №2. – С. 59-63.


2. Hedström E. M. Epidemiology of fractures in children and adolescents / E. M. Hedström, О. Svensson, U. Bergström, Р. Michno // Acta Orthopaedica. – 2010. – Vol. 81, №1. – Р. 148-153.


3. Дамье Н.Г. Основы травматологии детского возраста /Н.Г. Дамье. – М., 1960. – 292 с.


4. Крюков В.Н. Особенности переломов длинных трубчатых костей у детей / В.Н. Крюков, Ю.С. Исаев, М.П. Филиппов // Суд.-мед. эксперт. -- 1984. -- № 3. – С. 56-57.


5. Янковский В.Э. Судебно-медицинская оценка переломов диафизов в детском возрасте / В.Э. Янковский, М.П. Филиппов// Суд.-мед. эксперт. – 2007. – №5. – С. 14-17.


6. Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней / И.М. Воронцов, А.В. Мазурин – 3-е изд. доп. и перераб. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.


7. Филиппов М.П. Особенности механизма образования и морфологические свойства диафизарных переломов в детском возрасте /М.П. Филиппов// Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Вып. 6. – Барнаул,1991 – С. 146-153.


8. Mabrey J. D. Plastic Deformation in Pediatric Fractures: Mechanism and Treatment / J. D. Mabrey, R. D. Fitch // Journal of Pediatric Orthopaedics B. – May/June 1989. – 9(3). – Р. 310-314.


9. Pierce М.С. Evaluating long bone fractures in children: a biomechanical approach with illustrative cases / M. C. Pierce , G. E. Bertocci , E. Vogeley , M. S. Moreland // Child Abuse and Neglect. – 2004. – 28 (5). – Р. 505–524.


10. Васильчиков В.В. Особенности переломов длинных трубчатых костей у детей / В.В. Васильчиков, М.П. Филиппов // Материалы второго Всесоюзного съезда судебных медиков. – Минск, 1982. – С. 234-236.


11. Васильчиков В.В. О некоторых особенностях переломов длинных трубчатых костей у детей / В.В. Васильчиков, Д.Ю. Волох, М.П. Филиппов// Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. – Барнаул, 1983. – С. 46-49.


12. Филиппов М.П. Влияние надкостницы на прочностные свойства длинных трубчатых костей в детском возрасте /М.П. Филиппов, А.С. Жакенов// Первый съезд судебных медиков Латвийской ССР. – Рига, 1985. – С. 357-358.


13. Irwin G.J. Fractures in children / G.J. Irwin // Imaging. – 2004. – №16. – Р. 140-152.


14. Cooper C. Epidemiology of Childhood Fractures in Britain: A Study Using the General Practice Research Database / C. Cooper, E. M. Dennison, H.GM. Leufkens [et al.]//  Journal of Bone and Mineral Research. – 2004. – Vol. 19, Iss. 12 – Р. 1976 – 1981.


15. Wilkins K. E. Incidence of fractures in children. – электрон. данные. – режим доступа: www.lww.com/static/docs/product/.../978-0-7817-5769-0_Chapter%201.pdf


16. Rennie L. The epidemiology of fractures in children / L.Rennie, CM Court-Brown, J.Y. Mok, T.F. Beattie// Injury. – 2007. – 38(8). – Р. 913-922.


17. Kopjar В. Fractures among children: incidence and impact on daily activities /B. Kopjar, T. M. Wickizer // Injry Prevention. – 1998. – №4. – Р. 194-197.


18. Яхьяев Я.М. Опыт лечения множественных переломов длинных трубчатых костей верхних конечностей у детей. /Я.М. Яхьяев, Г.А. Гаджимирзаев, В.Н. Меркулов, М.Д. Мехтиханов // Детская хирургия. – 2009. -- № 2. – С. 10.


19. Кузнецов Л.Е. Структура смертельного детского травматизма за 1980-1984 г.г. в г. Москве /Л.Е. Кузнецов, П.Д. Кокарев// Материалы второго Всероссийского съезда судебных медиков. – М., Иркутск, 1987. – С. 152-156.


20. Яхьяев Я.М. Сочетанные повреждения органов брюшной полости и костей конечностей у детей /Я.М. Яхьяев, Г.А. Гаджимирзаев, А.Н. Смирнов [и др.]// Вестник травматологии и ортопедии. – 2008. -- №2. – С.33.


21. Шилин Д.Е. Эпидемиология переломов в детском возрасте: обоснование фармакологической коррекции дефицита кальция и витамина D. /Д.Е. Шилин// Педиатрия. – 2007. – Том 86/3. – С. 70 – 79.


22. Kalenderer О. The frequency and distribution of fractures in children presenting to the emergency service / O. Kalenderer, T. Gurcu, A. Reisoglu, H. Agus // Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. – 2006. – Vol 40, № 5. – Р. 384-387.


23. Турковский В.Б. Характеристика травматических повреждений, полученных в ходе дорожно-транспортных происшествий у детей /В.Б. Турковский, И.С. Рузанов, В.Ю. Лукьянов // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2007. – №2. – С. 18-20.


24. Клевно В.А., Анализ и структура переломов длинных трубчатых костей (по данным Алтайского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы за 2000 год) / В.А. Клевно, А.С. Новосёлов// Альманах судебной медицины – СПб, 2001. – №2. – С. 71- 72.


25. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2006. – 512 с.


26. Корж А.А. Повреждения костей и суставов у детей /А.А. Корж, Н.С. Бондаренко – Харьков: Прапор, 1994. – 445 с.


27. Ормантаев К.С. Тяжелая черепно-мозговая травма у детей / К.С. Ормантаев. – Л.: Медицина, 1982. – 286 с.


28. Гисак С.Н. Особенности сочетанной травмы у детей с доминирующими черепно- мозговыми травматическими повреждениями /С.Н.Гисак [и др.]// Научно- медицинский вестник Центрального Черноземья – Воронеж, 2007. – № 29 – С. 345.


29. Кочетков Е.А. Об особенностях переломов бедренной кости детей при падении на ноги по данным рентгенографии /Е.А. Кочетков, В.Э. Янковский// Актуальные проблемы современной медицины. – Барнаул, 1970. – С. 158.


30. Slongo T. F. Fracture and Dislocation Classification Compendium for Children / T. F. Slongo, L. Audigé // J. Orthop Trauma. – 2007. – Vol. 21, № 10. – Р. 135-160.


31. Коссовой А.Л. Рентгенодиагностика пластических повреждений костей у детей (обзор литературы) /А.Л. Коссовой// Ортопедия, травматология, протезирование. – 1989. - №9. – С. 72-74.


32. Jadhav S.P. Commonly missed subtle skeletal injuries in children: a pictorial review / S.P. Jadhav, L.E. Swischuk // Emerg Radiol. – 2008. – №15(6). – Р. 391-398.


33. Панкратов В. К вопросу о возможности ультразвуковой диагностики неполных переломов костей у детей /В. Панкратов// Вестник РГМУ. – 2005. – №3(42). – С. 113-114.