МЕДЛАЙН.РУ
Содержание журнала

Архив

Редакция
Учредители

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
Институт теоретической и экспериментальной биофизики
Российской академии наук


ООО "ИЦ КОМКОН"

Адрес редакции и реквизиты

192012, Санкт-Петербург, ул.Бабушкина, д.82 к.2, литера А, кв.378

ISSN 1999-6314


Клиническая медицина » Терапия • Гематология

Том: 12
Статья: « 74 »
Страницы:. 887-899
Опубликована в журнале: 7 сентября 2011 г.
English version

Анемия у пожилых людей. (обзор литературы)

Дубикайтис О.В., Колосков А.В.

СПб ГУЗ «Городская больница № 26»


Резюме
Частота встречаемости анемии увеличивается с возрастом. Наиболее частым вариантом анемии у пожилых людей является анемия хронического заболевания. Выделяют две основные группы анемии хронического заболевания: тип ревматоидного артрита и неопластический тип. В развитии анемии при хронических заболеваниях задействованы различные независимые механизмы. Наиболее хорошо изучен механизм секвестрации железа. Угнетение продукции эритропоэтина, угнетение эритроидных предшественников в костном мозге и снижение продолжительности жизни эритроцитов играет активную роль в развитии анемии. Дефицит железа у пожилых может развиваться вследствие хронической потери крови из язвенных дефектов слизистой желудка, новообразований или ангиодисплазий. Центральным регулятором гомеостаза железа в организме является белок гепсидин. Нокаут продукции гепсидина у мышей вызывает развитие гемохроматоза с мультиорганной перегрузкой железом. Наоборот, трансгенные мыши с гиперэкспрессией гепсидина погибают в результате железодефицитной анемии. Дефицит витамина В12 следует подозревать у всех пациентов пожилого возраста со снижением уровня кобаламина менее 300 пг/мл. Чаще всего это обусловлено нарушением всасывания витамина В12 вследствие увеличения желудочной pH и снижения продукции пепсина. Сложности выявление причины анемии у пожилых людей могут быть обусловлены возрастными особенностями организма.


Ключевые слова
анемия, пожилые люди, гемоглобин, хроническое заболевание, железо, гепсидин, витамин В12


(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)



открыть статью в новом окне

Список литературы

1. Ania B.J., Suman V.J., Fairbanks V.F., et al. Incidence of anemia in older people: an epidemiologic study in a well defined population // J. Am. Geriatr. Soc. . 1997. . Vol. 45. . P. 825-831.


2. Schrijvers D., Highley M., De Bruyn E., et al. Role of red blood cells in pharmacokinetics of chemotherapeutic agents // Anticancer Drugs. . 1999. . V. 10. . P. 147-153.


3. Gabrilove J. Overview: erythropoiesis, anemia, and the impact of erythropoietin // Semin. Hematol. . 2000. . V. 37. . Suppl. 6. . P. 1-3.


4. Zauber N.P., Zauber A.G. Hematologic data of healthy very old people // JAMA. . 1987. . V.257. . P. 2181-2184.


5. Inelmen E.M., Alessio M.D., Gatto M.A., et al. Descriptive analysis of the prevalence of anemia in a randomly selected sample of elderly people at home: some results of an Italian multicentric study // Aging. . 1994. . V. 6. . P. 81-89.


6. Quaglino D., Ginaldi L., Furia N., et al. The effect of age on hemostasis // Aging (Milano). . 1996. . V. 8. . P. 1-12.


7. Smith D.L. Anemia in the elderly // Am. Fam. Physician. . 2000. V. 62. . P. 1565-1572.


8. Balducci L. Anemia, cancer and aging // Cancer Control. - 2003. - V. 10. . P. 478-486


9. Ania B.J., Suman V.J., Fairbanks V.F., et al. Prevalence of anemia in medical practice: community versus referral patients // Mayo. Clin. Proc. . 1994. - V. 69. . P. 730-735.


10. Krantz S.B. Pathogenesis and treatment of the anemia of chronic disease // Am. J. Med. Sci. . 1994. . V. 307. . P. 353-359.


11.Cleeland C.S., Demetri G.D., Glaspy J., et al. Identifying hemoglobin levels for optimal quality of life: results of an incremental analysis // Proc. Annu. Meet. Am. Soc. Clin. Oncol. . 1999. . V. 18. . P. 2215.


12. Daly M.P. Anemia in the elderly // Am. Fam. Physician. . 1989. . V. 39. . P. 129-136.


13. Majdpour C., Spahn D.R., Weiskopf R.B. Anemia and perioperative red blood cell transfusion: a matter of tolerance // Crit. Care. Med. . 2006. . V. 34. . Suppl. . P. S102-S108.


14. Hebert P.C., Van der Linden P., Biro G., et al. Physiologic aspects of anemia // Crit. Care. Clin. . 2004. . V. 20. . P. 187-212.


15. Thomas D. The physiology of oxygen delivery // Vox Sang. - 2004. . V. 87. . Suppl. 1. .P. 70-3.


16. Ick B.E., Rigolet M., Van Der Linden P.J. Cardiovascular and metabolic response to acute normovolemic anemia. Effects of anesthesia // Anesthesiology. . 2000. . V. 93. . P. 1011-1016.


17. Van der Linden P., De Hert S., Mathieu N., et al. Tolerance to acute isovolemic hemodilution. Effect of anesthetic depth // Anesthesiology. . 2003. . V. 99. . P. 97-104.


18. Bowens C. Jr., Spahn D.R., Frasco P.E., et al. Hemodilution induces stable changes in global cardiovascular and regional myocardial function // Anesth. Analg. . 1993. . V. 76. . P. 1027- 1032.


19. Weiskopf R.B., Viele M.K., Feiner J., et al. Human cardiovascular and metabolic response to acute, severe isovolemic anemia // JAMA. . 1998. . V. 279. . P. 217-221.


20. Zarychanski R., Houston D.S. Anemia of chronic disease: A harmful disorder or an adaptive, beneficial response // CMAJ. . 2008. . V. 179. . P. 333-337.


21.Gledhill N., Warburton D., Jamnik V. Haemoglobin, blood volume, cardiac function, and aerobic power // Can. J. Appl. Physiol. . 1999. . V. 24. . P. 54-65.


22. Volkova N., Arab L. Evidence-based systematic literature review of hemoglobin/ hematocrit and all-cause mortality in dialysis patients // Am. J. Kidney. Dis. . 2006. . V. 47. . P. 24-36.


23. Lindenfeld J. Prevalence of anemia and effects on mortality in patients with heart failure // Am. Heart. J. . 2005. . V. 149. . P. 391-401.


24. Caro J.J., Salas M., Ward A., et al. Anemia as an independent prognostic factor for survival in patients with cancer: a systemic, quantitative review // Cancer. . 2001. . V. 91. . P.2214- 2221.


25. Bolger A.P., Doehner D., Sharma R. Anaemia in chronic heart failure: the relationship to inflammatory cytokine expression and prognostic importance // Circulation. . 2002. . V.106. . P. S570-S571.


26. Kosiborod M., Curtis J.P., Wang Y., et al. Anemia and outcomes in patients with heart failure: a study from the National Heart Care Project // Arch. Intern. Med. . 2005. . V. 165. . P. 2237-2244.


27.Watine J. Prognostic evaluation of primary non-small cell lung carcinoma patients using biological fluid variables. A systematic review // Scand. J. Clin. Lab. Invest. . 2000. . V.60. . P. 259-273.


28. Mazess RB. Biological adaptation: aptitudes and acclimatization. In: Watts ES, Johnston FE, Lasker GW, editors. Biosocial interrelations in population adaptation. The Hague: Mouton; -2008. . P. 9-18.


29. Weinberg ED. Iron depletion: a defense against intracellular infection and neoplasia // Life Sci. . 1992. . V.50. . P. 1289-1297.


30. Afzali B., Goldsmith D.J. Intravenous iron therapy in renal failure: Friend and foe // J. Nephrol. . 2004. . V.17. . P. 487-495.


31. Zurlo M.G., De S.P., Borgna-Pignatti C., et al. Survival and causes of death in thalassaemia major // Lancet. . 1989. . V.2. . P. 27-30.


32. Tong E.M., Nissenson A.R. Erythropoietin and anemia // Semin. Nephrol. . 2001. . V. 21. . P. 190-203.


33. Chronic Kidney Disease. In: Healthy People 2010. Vol 1.Objectives for Improving Health. Part A: Focus Areas 1-14. US Dept of Health and Human Services - 2000.


34. Chiari M.M., Bagnoli R., De Luca P., et al. Influence of acute inflammation on iron and nutritional status indexes in older inpatients // J. Am. Geriatr. Soc. . 1995. . V. 43. . P. 767-771.


35. Abramson S.D., Abramson N. gCommonh uncommon anemias // Am. Fam. Physician. . 1999. . V. 59. . P.851-858.


36. Nemeth E., Ganz T. The role of hepcidin in iron metabolism // Acta Haematol. . 2009. . V. 122. . P. 78.86.


37. Viatte L., Lesbordes-Brion J.C., Lou D.Q., et al. Deregulation of proteins involved in iron metabolism in hepcidin-deficient mice // Blood. . 2005. . V. 105. . P. 4861.4864.


38. Nicolas G., Bennoun M., Porteu A., et al. Severe iron deficiency anemia in transgenic mice expressing liver hepcidin // Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. . 2002. . V. 99. . P. 4596.4601.


39. Papanikolaou G, Tzilianos M, Christakis JI., et al. Hepcidin in iron overload disorders // Blood. . 2005. . V. 105. . P. 4103.4105.


40. Young B., Zaritsky J. Hepcidin for Clinicians // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. . 2009. . V. 4. . P. 1384.1387.


41.Valore E.V., Ganz T. Posttranslational processing of hepcidin in human hepatocytes is mediated by the prohormone convertase furin // Blood. Cells. Mol. Dis. . 2008. . V. 40. . P. 132.138.


42. Donovan A., Lima C.A., Pinkus J.L., et al. The iron exporter ferroportin/Slc40a1 is essential for iron homeostasis // Cell. Metab. . 2005. . V. 1. . P. 191.200.


43. Carmel R. Prevalence of undiagnosed pernicious anemia in the elderly // Arch. Intern. Med. . 1996. . V. 156. . P. 1097-1100.


44. Sumner A.E., Chin M.M., Abrahm J.L., et al. Elevated methylmalonic acid and total homocysteine levels show high prevalence of vitamin B12 deficiency after gastric surgery // Ann. Intern. Med. . 1996. . V.124. . P. 469-476.


45. Goodnough LT, Price TH, Parvin CA. The endogenous erythropoietin response and the erythropoietic response to blood loss anemia: the effects of age and gender // J. Lab. Clin. Med. . 1995. . V.126. . P. 57-64.


46. Nafziger J., Pailla K., Luciani L., et al. Decreased erythropoietin responsiveness to iron deficiency anemia in the elderly // Am. J. Hematol. . 1993. . V.43. . P.172-176.


47. Ahluwalia N., Lammi-Keefe C.J., Bendel R.B., et al. Iron deficiency and anemia of chronic disease in elderly women: a discriminate-analysis approach for differentiation // Am. J. Clin. Nutr. . 1995. . V.61. . P. 590-596.


48. Glaspy J., Bukowski R., Steinberg D., et al. Impact of therapy with epoetin alfa on clinical outcomes in patients with nonmyeloid malignancies during cancer chemotherapy in community oncology practice: Procrit Study Group // J. Clin. Oncol. . 1997. . V.15. . P. 1218-1234.


49. Demetri G.D., Kris M., Wade J., et al. Quality-of-life benefit in chemotherapy patients treated with epoetin alfa is independent of disease response or tumor type: results from a prospective community oncology study. Procrit Study Group // J. Clin. Oncol. . 1998. . V. 16. . P. 3412-3425.


50. Littlewood T.J., Bajetta E., Nortier J.W., et al. Effects of epoetin alfa on hematologic parameters and quality of life in cancer patients receiving nonplatinum chemotherapy: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial // J. Clin. Oncol. . 2001. . V. 19. . P. 2865- 2874.