МЕДЛАЙН.РУ
Содержание журнала

Архив

Редакция
Учредители

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
Институт теоретической и экспериментальной биофизики
Российской академии наук


ООО "ИЦ КОМКОН"

Адрес редакции и реквизиты

192012, Санкт-Петербург, ул.Бабушкина, д.82 к.2, литера А, кв.378

ISSN 1999-6314


Клиническая медицина » Педиатрия •

Том: 12
Статья: « 10 »
Страницы:. 105-128
Опубликована в журнале: январь 2011 г.
English version


№ гос. регистрации: 0421100002\0010

Математическое моделирование раннего индивидуального прогноза характера течения бактериального гнойного менингита

В.В. Пилипенко1, Ю.В. Лобзин2, М.В. Резванцев3

1- ФГУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования», Санкт-Петербург
2- ФГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций ФМБА России»,
Санкт-Петербург
3-ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ,
Санкт-Петербург


Резюме
Выполнен анализ клинико-лабораторных проявлений бактериальных гнойных менингитов (БГМ) различной этиологии у 150 больных с циклическим и ациклическим течением заболевания. С последовательным использованием факторного анализа методом главных компонент и логистического регрессионного анализа определены наиболее информативные клинические и лабораторные критерии раннего индивидуального прогноза характера течения БГМ, к которым отнесены: возраст больного, длительность догоспитального периода БГМ, выраженность нарушения сознания, выраженность пирамидной недостаточности, выраженность судорожного синдрома, а также ликворологические показатели, оцениваемые на момент выполнения диагностической люмбальной пункции – величина глюкозного коэффициента ликвора и содержание белка. Созданная математическая логистическая регрессионная модель раннего индивидуального прогноза характера течения БГМ позволяет с 92% эффективностью, 93% чувствительностью при 90,6% специфичности прогнозировать ациклическое течение БГМ в первые часы после госпитализации больного.


Ключевые слова
бактериальный менингит, диагностика, прогностические критерии, математическая модель раннего индивидуального прогноза варианта течения бактериального гнойного менингита.


(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)



открыть статью в новом окне

Список литературы

1. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 816 с.


2. Королева И.С. Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты: рук. по лабораторной диагностике / И.С. Королева, Г.В. Белошицкий; под ред. В.И. Покровского. – М: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 112 с.


3. Ющук Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров // Менингококковая инфекция. – М.: Медицина, 2007. – С.466–480.


4. Сорокина М.Н. Бактериальные менингиты у детей / М.Н. Сорокина, В.В. Иванова, Н.В. Скрипченко. – М: Медицина, 2003. – 320 с.


5. Лобзин Ю.В. Менингиты и менингоэнцефалиты / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, Ю.А. Громыко. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. – 128 с.


6. Arda B. Pooled analysis of 2,408 cases of acute adult purulent meningitis from Turkey / B. Arda, O.R. Sipahi, S. Atalay // Med. Princ. Pract. – 2008. – Vol. 17 (1). – P. 76–79.


7. Khwannimit B . Acute bacterial meningitis in adults: a 20 year review / Khwannimit B., P. Chayakul, A. Geater // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. – 2004. – Vol. 35, № 4. – P.886 – 892.


8. Nudelman Y. Bacterial meningitis: epidemiology, pathogenesis and management update / Y. Nudelman, A.R. Tunkel // Drugs. – 2009. – Vol. 69, № 18. – P. 2577–2596.


9. Worsøe L. Factors associated with the occurrence of hearing loss after pneumococcal meningitis / L. Worsøe, P. Cayé-Thomasen, C.T. Brandt // Clin. Infect. Dis. – 2010. – Vol. 51, № 8. – P. 917–924.


10. Korsholm J . Sequelae and death following pneumococcal meningitis / J. Korsholm, R.N. Kristensen, A. Heslop // Ugeskr Laeger. – 2009. – Vol. 171, № 18. – P. 1481– 1485.


11. Miranda J . Strategies and new developments in the management of bacterial meningitis / J. Miranda, A.R. Tunkel // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 2009. – Vol. 23, № 4. – P. 925–943.


12. Hussein A.S . Acute bacterial meningitis in adults. A 12-year review / A.S. Hussein, S.D. Shafran // Medicine (Baltimore). – 2000. – Vol. 79, № 6. – P. 360–368.


13. Цинзерлинг В.А. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики / В.А. Цинзерлинг, М.Л. Чухловина. – СПб: «ЭЛБИ- СПб», 2005. – 448 с.


14. Manga N.M. Adult purulent meningitis caused by Streptococcus pneumoniae in Dakar, Senegal / N.M. Manga, S.A. Diop, R. Ka-Sall // Med. Trop. – 2008. – Vol. 68, № 6. – P. 625–628.


15. Kastenbauer S . Pneumococcal meningitis in adults: spectrum of complications and prognostic factors in a series of 87 cases / S. Kastenbauer, H.W. Pfister // Brain. – 2003. – Vol. 126, Pt. 5. – P. 1015–1025.


16. Lala H.M. Meningococcal disease deaths and the frequency of antibiotic administration delays / H.M. Lala, G.D. Mills, K. Barratt // J. Infect. 2007. – Vol. 54. – P. 551– 557.


17. Stephens D.S . Epidemic meningitis, meningococcaemia, and Neisseria meningitides / D.S. Stephens, B. Greenwood, P. Brandtzaeg // Lancet. – 2007. – Vol. 369, № 9580. – P. 2196–2210.


18. Александрова И.А. Практические подходы к лечению бактериальных менингитов / И.А. Александрова, В.Б. Белобородов, Ю.В. Лобзин // Антибиотики и химиотерапия. – 2007. – Т.52, №3. – С.3–21.


19. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. – М.: Медиа Сфера, 2003. – 305 с.


20. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев, М.В. Резванцев. – 3-е изд., доп. – СПб.: ВМедА, 2011. – 318 с.


21. Заявка 067336 Российская Федерация, МПК7 А61В 5/04,А61В 5/00. Способ прогнозирования течения бактериальных гнойных менингитов / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, М.В. Резванцев, А.М. Алексеев; заявитель Федеральное государственное учреждение Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства; пат. поверенный Н.А. Доброскок. - №2010146608/14(067336); заявл.16.11.2010, №2010146608. – 13 с.: ил.


22. Lu С.H. Community-acquired bacterial meningitis in adults: the epidemiology , timing of appropriate antimicrobial therapy, and prognostic factors / С.H. Lu, С.R. Huang, W.N. Chang // Clin. Neurol. Neurosurg. – 2002. – Vol. 104. – P. 352–358.


23. Van de Beek D . Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis / D. Van de Beek, J. de Gans J, Spanjaard L . // N. Engl. J. Med. – 2004. – Vol. 351, № 18. – P. 1849–1859.


24. Practice guidelines for acute bacterial meningitidis (except newborn and nosocomial meningitis) /17th Consensus Conference on anti-infective chemotherapy. - Paris, 2008. – 18 p. - [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – Режим доступа: http: //www.infectologie.com/site/medias/english/meningitiseuibis.org/, свободный. – Загл. с экрана.


25. Иванов К.С. Менингококковая инфекция у лиц молодого возраста: Клиника, диагностика, лечение: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / К.С. Иванов. – Л., 1982. – 30 с.


26. Weisfelt M . Community-acquired bacterial meningitis in older people / M. Weisfelt, D. van de Beek, L. Spanjaard // J. Am. Geriatr. Soc. – 2007. – Vol. 55, № 4. – P. 628–629.


27. Hoen B. Mortality in pneumococcal meningitis: a multivariate analysis of prognostic factors / B. Hoen, J.F. Viel, A. Gerard // Eur. J. Med. – 1993. – Vol. 2, № 1. – P.28– 32.


28. Tunkel A.R. Cerebrospinal fluid shunt infections / A.R. Tunkel, B.A. Kaufman // (eds.) G. L.Mandell, J. E. Bennett, R. Dolin // Principles and Practice of Infectious Diseases; – 6th ed. – Philadelphia, 2005. – P. 1126–1132.


29. Weisfelt M. Community-acquired bacterial meningitis in alcoholic patients / M. Weisfelt, J. de Gans, A. van der Ende et al. // PLoS One. – 2010. – Vol . 5 (2). – e 9102. [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2817003/?tool=pubmed/, свободный. – Загл. с экрана.