ТОМ 11, СТ. 51 (стр. 597-610)    |    декабрь 2010 г.

Возможность выполнения нервосохраняющих операций у различных категорий больных раком прямой кишки

Беляев А.М.¹, Манихас Г.М.², Доманский А.А.¹, Братов О.З.²

1 ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздравсоцразвития России
(С.-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская д.68)
2 ГУЗ Городской клинический онкологический диспансер
(С.-Петербург, пр. Ветеранов д. 56)

Цель: Хирургические вмешательства по поводу рака прямой кишки сопровождаются высоким уровнем послеоперационных расстройств мочеиспускания, причиной которых является интраоперационное повреждение тазовых вегетативных нервных структур. Целью исследования является изучение технической возможности выполнения нервосохраняющих операций и определение показаний к их применению. Методы: Всем пациентам (n=187) были выполнены нервосохраняющие операции. В ходе хирургического вмешательства оценивалась степень сохранения тазовых вегетативных нервов у больных, разделенных на группы по признакам пола, возраста, локализации и глубины инвазии опухоли, вида операции, варианта предоперационной лучевой терапии, интраоперационных осложнений. Результаты: Тазовые вегетативные нервы сохранены полностью у 68,5% пациентов, сохранены частично у 16,0%, не сохранены у 15,5%. Пол и возраст больных не оказывали влияния на частоту идентификации и сохранения тазовых вегетативных нервов. Остальные изучаемые факторы в различной степени оказывали влияние на возможность выполнения нервосохраняющих операций. Выводы: Применение нервосберегающей техники при операциях по поводу рака прямой кишки показано во всех случаях, за исключением случаев прямого распространения опухоли на тазовые нервные структуры, а так же случаев жизненно опасных интраоперационных осложнений.

The possibility of the nerve sparing surgery in various groups of patients with cancer of the rectum.

N.N.Petrov Research Oncology Institute, St.-Petersburg
City Oncology Center, St.-Petersburg

Purpose: Rectal cancer surgery is impaired by a high rate of postoperative urinary and sexual dysfunction cause with frequent autonomic nerve injuries. The aim of this study was prospective evaluation of possibility of pelvic nerve preservation in various groups of the patients with rectal cancer and determination of indications for nerve sparing surgery. Methods: One hundred eighty seven patients with adenocarcinoma of the rectum underwent autonomic nerve preserving surgery. Age, gender, tumor localization, T-stage, kind of surgical procedure, preoperative radiotherapy and intraoperative complications were analyzed in relationship with the volume of pelvic nerve preservation. Results: The total preservation of pelvic autonomic nerves was achieved in 68.5%, partial preservation in 16.0%, no nerve preservation in 15.5%. Such factors as tumor localization, T-stage, type of surgical procedure, preoperative radiotherapy and intraoperative complications had major or minor influence on possibility of pelvic nerve preservation procedure. Conclusion: Pelvic nerve preservation technique can be used in all cases of rectal cancer surgery except true tumor invasion in pelvic nerves and life-threatened intraoperative complications.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания Медлайн.Ру - N 227 от 20 октября 2008 года.
Выдано ФГУП "Информрегистр"

Свидетельство о регистрации журнала Медлайн.Ру Эл N ФС № 77-33585 от 24 сентября 2008 года

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции