Вирус атипичной пневмонии

11.3.2004

Последнее время в мировых СМИ наблюдается растущее напряжение - вполне объяснимое - по поводу заболевания, которое называют пока еще по-разному - и атипичная пневмония, и острый тяжелый респираторный синдром. На фоне войны в Ираке новости о растущем количестве жертв этого заболевания не являются пока главными, однако без так кстати начавшейся агрессии США можно было бы ожидать гораздо большей паники. От журналистов, далеких от медицины, никто и не ждет объективности, особенно учитывая характер болезни - она как будто создана для голливудского фильма. Последовавшая на днях смерть одного из врачей, занимавшшегося именно SARS - будем пока называть эту болезнь так (Severe Acute Respiratory Syndrome) - вообще добавила остроты вопросу. Можно быть уверенным, что без наличия новостей о войне в Ираке сведения о SARS нам подавали бы постоянно. Данный материал написан для информирования тех людей, кому это интересно, в основном, конечно, не связанных с медициной, а также врачей, далеких от эпидемиологии, о природе вируса, вызывающего SARS. Требуется добавить, что времени от начала исследований этого заболевания прошло очень мало, результаты пока только первичные, а информацию можно получить почти исключительно в интернет-изданиях. Поэтому отнюдь не надо принимать данную информацию как окончательную, или даже как сколько-нибудь точную. Однако, она основывается только на достаточно достоверных сведениях, так что может расцениваться как ориентировочная. Итак, острый тяжелый респираторный синдром представляет собой, очевидно, вирусную пневмонию. Согласно последним данным, вызывается она вирусом из рода парамиксовирусов, ранее не идентифицированным. Что же такое эти вирусы? Относятся они к семейству Paramyxoviridae, роду Paramyxovirus. В этот род входят возбудитель кори, вирус парагриппа человека, вирус Sendai, вирус Newcastle disease virus of fowl, то есть домашней птицы, а также большое количество других возбудителей заболеваний птиц и млекопитающих. Это РНК-вирусы, обладающие стандартным для них набором антигенов, объединяющих все вышеперечисленные возбудители. Таким образом, парамиксовирусы определяются с помощью серологических реакций, имеется возможность достаточно быстрой диагностики. Откуда взялся сам вирус SARS? Вероятно, он перешел на людей с каких-то животных или с птиц, что является вполне обычным для вирусов вообще - можно вспомнить хотя бы относящийся к другому семейству вирус Эбола, перешедший на человека с горилл. Что касается эпидемиологии, то передается заболевание воздушно-капельным путем, что, конечно, крайне неблагоприятно, но, с другой стороны, использование обычных масок в больницах Юго-Восточной Азии уже доказало свою эффективность. Смертность при SARS весьма высока, она составила уже 55 смертей примерно на 700 случаев, то есть ориентировочно 7.8 %. Это, конечно, не 80- процентная смертность при лихорадке Эбола, но все равно примерно каждый десятый заболевший умирает. Эти данные следует считать в высшей степени неточными, по причине ограниченности сведений о заболевании на настоящий момент. Клинически SARS должен проявляться пневмонией - то есть никаких особенностей, кроме тяжести течения и высокой смертности, быть не должно. Диагностика в таких условиях, конечно, затруднена, если не использовать серологию, но врач должен выяснить, не был ли заболевший в регионе Юго-Восточной Азии, хотя скоро, видимо, это уже не будет иметь решающего значения в связи с распространением вируса в другие регионы. Инкубационный период у семейства парамиксовирусов около трех недель, как, врочем, и у многих других вирусов. Терапия: этиологическая не существует, как и для подавляющего большинства других вирусных заболеваний. Видимо, применение интерферона и других препаратов этой группы в первые три дня должно снижать риск заболевания, хотя это требует доказательства. Терапия при SARS является патогенетической и симптоматической. Таким образом решающее значение должна иметь профилактика заражения, в первую очередь вакцинирование. Но вакцина наверняка еще не разработана, и необходимо ждать некоторое время. Простейшая профилактика для медперсонала и окружающих - ношение масок, или, если угодно, ватно-марлевых повязок. Все случаи на настоящий момент связаны с регионом Юго-Восточная Азия, включая такие страны, как Китай, Вьетнам, Гонконг, Сингапур. Заболевшие SARS выявляются теперь во многих странах, таких как Австралия, Англия, Ирландия, Румыния, Словения, Германия, Израиль, Бруней, Таиланд, Тайвань и Япония, где заболели прилетевшие из Юго-Восточной Азии. Итак, в данной ориентировочной справке мы представили сведения, которые могут быть полезными для людей, интересующихся атипичной пневмонией. Основные данные по семейству парамиксовирусов взяты из Manual of Clinical Microbiology: fifth edition. Автор: В. Б. Войтенков

Архив новостей:

За месяц

Рассылка новостей