МЕДЛАЙН.РУ
Содержание журнала

Архив

Редакция
Учредители

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
Институт теоретической и экспериментальной биофизики
Российской академии наук


ООО "ИЦ КОМКОН"

Адрес редакции и реквизиты

192012, Санкт-Петербург, ул.Бабушкина, д.82 к.2, литера А, кв.378

ISSN 1999-6314


Клиническая медицина » Терапия • Иммунология

Том: 25
Статья: « 14 »
Страницы:. 220-231
Опубликована в журнале: 15 марта 2024 г.
English version

Cтрессовая гипергликемия

Макарова А.В., Гайдук С.В.

ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Санкт-Петербург


Резюме
Гипергликемия часто наблюдается у пациентов, находящихся в ургентном состоянии, госпитализированных в связи с травмой головного мозга, острого ишемического повреждения миокарда и центральной нервной системы, развития сепсиса, обширных оперативных вмешательств и др. Такую преходящую гипергликемию называют стрессовой, и она может возникать у людей без сахарного диабета в анамнезе. Важное значение в патогенезе играет относительный дефицит инсулина, инсулинорезистентность и активация глюконеогенеза. При стрессовой гипергликемии повышены показатели летальности, типичных осложнений и длительности пребывания в стационаре относительно таковых у пациентов с нормальным уровнем глюкозы. Этот повышенный риск особенно значим у тех, у кого ранее не было диабета. В данном обзоре обсуждаются причины развития стрессовой гипергликемии, вопросы диагностики нарушения углеводного обмена у пациентов, находящихся в критическом состоянии, влияние стрессовой гипергликемии на течение некоторых острых заболеваний, современные подходы к лечению, ведение пациентов после выписки из стационара в связи с повышенным риском развития диабета 2 типа.


Ключевые слова
Гликемический контроль; инсулин; интенсивная терапия; исход; cтрессовая гипергликемия


(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)



открыть статью в новом окне

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. ред. Эндокринология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022.


2. Marik P.E., Bellomo R. Stress hyperglycemia: an essential survival response! Crit. Care. 2013. 17(2):305. https://doi.org/10.1186/cc12514.


3. Mifsud S., Schembri E.L., Gruppetta M. Stress-induced hyperglycaemia. Br J HospMed (Lond). 2018; 79 (11): 634-639. https://doi.org/10.12968/hmed.2018.79.11.634.


4. Yao M., Hao Y., Wang T. et al. A review of stress-induced hyperglycaemia in the context of acute ischaemic stroke: Definition, underlying mechanisms, and the status of insulin therapy. Front. Neurol.2023; 14:1149671. https://doi.org/ 10.3389/fneur.2023.1149671.


5. Harp J.B., Yancopoulos G.D., Gromada J. Glucagon orchestrates stress- induced hyperglycaemia. Diabetes Obes Metab. 2016;18(7):648-53. https://doi.org/ 10.1111/dom.12668.


6. Scheen M., Giraud R., Bendjelid K. Stress hyperglycemia, cardiac glucotoxicity, and critically ill patient outcomes current clinical and pathophysiological evidence. Physiol Rep. 2021;9(2):e14713. https://doi.org/ 10.14814/phy2.14713.


7. Vedantam D., Poman D.S., Motwani L., Asif N., Patel A., Anne K.K. Stress-Induced Hyperglycemia: Consequences and Management. Cureus. 2022;14(7):e26714. https://doi.org/ 10.7759/cureus.26714.


8. Mamtani M., Kulkarni H., Bihari S. et al. Degree of hyperglycemia independently associates with hospital mortality and length of stay in critically ill, nondiabetic patients: results from the ANZICS CORE binational registry. J Crit Care. 2020, 55:149-56. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2019.11.003


9. Sleiman I., Morandi A., Sabatini T., Ranhoff A., Ricci A., Rozzini R., Trabucchi M: Hyperglycemia as a predictor of in-hospital mortality in elderly patients without diabetes mellitus admitted to a sub-intensive care unit. J Am Geriatr Soc. 2008; 56:1106-10. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.01729.x 41.


10. Zhang C., Shen H-C., Liang W-R., et al. Relationship between stress hyperglycemia ratio and allcause mortality in critically ill patients: Results from the MIMIC-IV database. Front. Endocrinol. 2023; 14:1111026. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1111026


11. Tian Y., Wang R., Zhang M, et al. Stress-induced Hyperglycemia Ratio as an Independent Risk Factor of In-hospital Mortality in Nonresuscitation Intensive Care Units: A Retrospective Study. Clin Ther. 2023;45(1):31-39. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2022.12.007.


12. Godinjak A., Iglica A., Burekovic A., et al. Hyperglycemia in Critically Ill Patients: Management and Prognosis. Med Arch. 2015;69(3):157-60. https://doi.org/10.5455/medarh.2015.69.157-160.


13. Jeon C.Y., Furuya E.Y., Berman M.F., Larson E.L. The role of pre- operative and post-operative glucose control in surgical-site infections and mortality. PLoS One. 2012;7(9):e45616. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0045616.


14. Biteker M, Dayan A, Can MM, et al. Impaired fasting glucose is associated with increased perioperative cardiovascular event rates in patients undergoing major non-cardiothoracic surgery. Cardiovasc Diabetol. 2011;10:63. https://doi.org/10.1186/1475-2840-10-63.


15. Rajpurohit A., Sejoo B., Bhati R., et al. Association of stress hyperglycemia and adverse cardiac events in acute myocardial infarction - a cohort study. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2021;21:260-265 https://doi.org/10.2174/1871529X22666211221152546.


16. Chen G., Li M., Wen X., et al. Association between stress hyperglycemia ratio and in-hospital outcomes in elderly patients with acute myocardial infarction. Front Cardiovasc Med. 2021;8:698725. https://doi.org/ 10.3389/fcvm.2021.698725.


17. Khalfallah M., Abdelmageed R., Elgendy E., Hafez YM. Incidence, predictors and outcomes of stress hyperglycemia in patients with ST elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Diab Vasc Dis Res. 2020, 17:13. https://doi.org/10.1177/1479164119883983.


18. Zhu B., Pan Y., Jing J., et al.: Stress hyperglycemia and outcome of non- diabetic patients after acute ischemic stroke. Front Neurol. 2019, 10:1003. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.01003.


19. Yuan C, Chen S, Ruan Y, Liu Y, Cheng H, Zeng Y, Chen Y, Cheng Q, Huang G, He W, He J. The Stress Hyperglycemia Ratio is Associated with Hemorrhagic Transformation in Patients with Acute Ischemic Stroke. Clin Interv Aging. 2021;16:431-442. https://doi.org/10.2147/CIA.S280808.


20. Huang Y-W., Yin X-S., Li Z-P. Association of the stress hyperglycemia ratio and clinical outcomes in patients with stroke: A systematic review and meta- analysis. Front. Neurol.2022; 13:999536. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.999536.


21. Клыпа Т.В., Орехова М.С., Забросаева Л.И. Гипергликемия критических состояний. Сахарный диабет. 2015;18(1):33-41. https://doi.org/10.14341/DM2015133-41.


22. Крюков Е.В., Кучмин А.Н., Уманская Е.П., Нагорный М.Б. и соавт. Основные патогенетические механизмы гиперкоагуляции при сахарном диабете и возможности ее медикаментозной коррекции. Вестник Российской Военно- медицинской академии. 2021;23(2):165-174. https://doi.org/10.17816/brmma64995.


23. Цыган Н.В., Яковлева В.А., Рябцев А.В. и др. Структура и факторы риска послеоперационной мозговой дисфункции в онкохирургии. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2021; 40(4):43-50. doi: 10.17816/rmmar83621.


24. van den Berghe G., Wouters P., Weekers F. et al. Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med. 2001; 345: 1359-1367. https://doi.org/10.1056/NEJMoa011300.


25. Haga KK, McClymont K.L. et al. The effect of tight glycaemic control, during and after cardiac surgery, on patient mortality and morbidity: A systematic review and meta-analysis. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2011; 6(1):3. https://doi.org/10.1186/1749-8090-6-3.


26. Finfer S. Clinical controversies in the management of critically ill patients with severe sepsis: resuscitation fluids and glucose control. Virulence. 2014;5(1):200-5. https://doi.org/10.4161/viru.25855.


27. Кузьмич В.Г., Халимов Ю.Ш., Лянгинен Т.В. Интенсификация инсулинотерапии при сепсисе. Сборник тезисов VIII (XXVI) Национального конгресса эндокринологов с международным участием "Персонализированная медицина и практическое здравоохранение". Москва; 2019: 227-228.


28. Heidary Z, Khalili H, Mohammadi M, Beigmohammadi MT, Abdollahi A Effect of magnesium loading dose on insulin resistance in patients with stress- induced hyperglycemia: a randomized clinical trial. J Intensive Care Med.2020;35:687-693 https://doi.org/10.1177/0885066618777431.